【摘 要】
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研究目的:对于BCLC 0-A期、单发且肿瘤直径≤3cm的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC,以下简称肝癌),手术切除(liver resection,LR)和局部消融是可供选择的根治手段,但其疗效仍存在争议。本文旨在结合肿瘤直径,探究两种治疗方式的临床价值。研究方法:本研究回顾性分析了2014年1月-2017年12月期间天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科收治的肝癌患者
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研究目的:对于BCLC 0-A期、单发且肿瘤直径≤3cm的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC,以下简称肝癌),手术切除(liver resection,LR)和局部消融是可供选择的根治手段,但其疗效仍存在争议。本文旨在结合肿瘤直径,探究两种治疗方式的临床价值。研究方法:本研究回顾性分析了2014年1月-2017年12月期间天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科收治的肝癌患者的临床资料,共纳入患者393例。使用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。评估影响BCLC 0-A期、单发且肿瘤直径≤3cm的HCC患者术后无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)和总生存期(overall survival,OS)的危险因素。根据肿瘤直径进行亚组分析,运用倾向性评分匹配的统计学方法平衡各治疗组的基线特征,在整个队列和倾向性评分匹配队列中分析不同治疗方式下RFS和OS的差异。研究结果:在393例患者中,LR组176例,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)组217例,均未出现围手术期死亡病例。中位随访时间为45个月。多因素Cox回归分析提示,治疗手段与肿瘤复发(HR 0.617;p<0.001)及总生存(HR 1.577;p=0.006)显著相关;肿瘤大小(HR1.485;p=0.015)、术前谷丙转氨酶水平(HR3.330;p=0.016)是影响RFS的独立危险因素;肝硬化状态(HR 1.270;p=0.047)与总生存时间密切关联。亚组分析显示,肿瘤直径≤2cm组共193例患者,行LR74例,行RFA 119例,匹配得到56对病人,LR组与RFA组4年的无复发生存率分别为45.1%和24.1%,两组比较差异有统计学意义(p=0.016),4年的总生存率两组数据无统计学差异(p=0.169);肿瘤直径>2cm组共200例患者,行LR 102例,行RFA 98例,匹配后纳入60对病人,LR组与RFA组的4年无复发生存率(p=0.405)、4年总生存率(p=0.615)比较均无统计学差异。研究结论:对于单发、肿瘤直径≤3cm的BCLC A期患者,在总生存期方面,RFA没有明显劣势,但LR能保证更高的局部控制率;对于BCLC 0期的肝癌患者,若无法施行LR,RFA可作为替代方案。
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