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背景:冠心病已经严重威胁着人类的健康,目前发病率仍处于上升阶段,死亡率占到居民死亡率的40%[1]以上,跃居我国居民死亡首位原因。既往对冠心病预测的各种指标中,已经提到血脂异常对冠心病的影响。新近的研究表明心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)对于冠心病的发病率及冠脉表皮细胞结构的变化有重要的影响,EAT是心肌与脏层心包之间的脂肪,也称之为心包内脂肪。EAT与心肌之间的功能解剖联系均较密切,都是由冠状动脉给予血供。EAT不但给心肌提供了能量,同时分泌脂肪因子,产生多种具有生物活性的炎症因子,而这些炎症因子在引起冠状动脉内膜炎的同时,又加剧了冠状动脉粥样硬化的进程,在冠心病的发生发展中起到了至关重要的作用,研究表明对EAT的干预可能为冠心病的治疗提供了新的方向[2]。目的:本研究通过测量心外膜脂肪体积(epicardial adipose tissue volume,EATV)来观察其对冠心病的影响。联合EATV的检测,并通过与CT相结合来观测EATV对冠心病发病进展及严重程度的影响。方法:选取我院2015年10月至2016年4月间进行64排螺旋CT扫描冠状动脉的患者,并同期住院期间进行冠状动脉造影的156例住院患者资料,根据患者具体诊断进行筛选,其中女性58例,男性98例,平均年龄56.5±6.3岁。将156位患者根据螺旋CT及冠脉造影下冠脉是否出现狭窄进行分组,其中冠脉未见狭窄的为非冠心病组,共计47例,其余109例为冠心病组。选取常规检查C反应蛋白、血脂血糖肝肾功能等生化指标齐全的住院患者,记录患者的一般临床资料。对冠状动脉硬化程度的检测应用飞利浦生产的64排128层螺旋CT扫描患者的冠状动脉,运用PICS工作站及心电门控系统后期处理重组图像得到冠状动脉粥样硬化病变程度并对EATV进行测量。冠状动脉CT显示冠状动脉有病变的患者,同期行冠状动脉造影检测。按冠状动脉粥样硬化病变程度用Gensini积分系统评定,根据病变支数分为单支病变、双支病变及三支病变。对具体数据进行整理及经过统计学分析需要P<0.05具有统计学意义。结果:经过统计冠心病组的患者的年龄及性别,既往史、吸烟史、血脂肝肾功能等各项指标进行对比,均无统计学差异。测量非冠心病组EATV值137.68±22.36cm3,冠心病组EATV值193.67±29.58cm3,冠心病组EATV含量明显高于非冠心病组,两组对比数值差异具有明显统计学意义(P<0.01),可以说明EATV值是冠心病的危险因素。冠状动脉造影结果分为三组:轻度狭窄者共计42例为轻度狭窄组,病变共146处,Gensini积分9.3±5.6;中度狭窄者共计38例为中度狭窄组,病变共128处,Gensini积分29.3±7.9;重度狭窄者共计29例为重度狭窄组,病变97处,Gensini积分50.8±13.9。EATV与Gensini积分有明显的相关性。按病变支数分为三组,其中单支病变组50例,双支病变组36例,三支及以上血管病变23例,冠脉造影后可以发现EATV值与病变支数明显相关,双支病变组与三支病变组EATV值差异不大,无统计学意义;但是单支病变组的EATV值与二,三支病变组EATV值差距较大,具有统计学意义。结论:患者EATV值越大,冠状动脉狭窄程度越重,冠状动脉病变的数量越多,三支病变的患者EATV值最高,二者呈现显著的相关性。EATV对于预测冠心病有着积极的意义。它作为冠心病的预测指标得到广泛认可。