基于数据挖掘探究中医药治疗高尿酸血症的用药规律

来源 :黑龙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:vicky88337402
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目的:1.通过对文献资料的数据挖掘探究中医药治疗高尿酸血症的中医辨证分型及用药规律。2.通过对我院内分泌科湿热瘀阻型高尿酸血症患者的临床用药进行挖掘整理,并结合导师的临床用药经验,分析内分泌科治疗本病的组方用药规律,为临床治疗高尿酸血症提供更多的中医辨治思路与科学依据。方法:研究一:查找中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wan Fang)、维普数据库(VIP)、Pub Med、The Cochrane Librar y和Embase从建库至2021年1 1月发表的有关于中医药治疗高尿酸血症的RCT文献。将符合纳排标准的文献提取信息,包括病例数、辨证分型、论治方法及方剂组成,将数据规范化后录入Excel软件建立数据库,进行整理和初步分析,再将统计结果导入中医传承计算平台(V3.0)进行归类分析,归纳出高尿酸血症临床常见的证型及用药规律。研究二:收集从2020年09月至2021年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院内分泌科门诊确诊的湿热瘀阻型高尿酸血症的有效处方,将患者的基本信息、诊疗信息、西医诊断、中医诊断、舌苔、脉象、处方用药等信息录入Excel软件中,再将其导入中医传承计算平台(V3.0)的“数据管理”系统,运用“数据分析”模块,对本病的发病特点、中药的使用频次、功效及归经进行统计分析,总结我院内分泌科治疗湿热瘀阻型高尿酸血症的组方用药规律。结果:研究一:1.中医辨证分型:纳入的129篇文献中共有17种中医证型,前5位的中医证型分别为:湿热蕴结证(19.03%)、痰湿阻滞证(18.64%)、脾肾两虚证(15.27%)、痰浊瘀阻证(12.76%)及湿热瘀阻证(11.69%)。2.常用药物功效分类:共有18种,其中使用较多的是利水渗湿药(24.52%)、清热药(18.83%)、补虚药(17.69%)、活血化瘀药(12.08%)、祛风湿药(7.70%)。3.中药归经情况:肝经(21290次),脾经(21232次),胃经(18680次),肺经(16554次),肾经(14567次),膀胱经(8657次),心经(8440次),胆经(6986次),小肠经(2647次),大肠经(2544次),心包经(1009次),三焦经(57次)。4.各证型的高频药物使用情况:共有药物为土茯苓、萆薢、车前子、薏苡仁、牛膝、威灵仙。湿热蕴结证所用的特色药物有苍术、黄柏、金钱草、黄芩、猪苓;痰湿阻滞证所用的特色药物有白术、甘草、泽泻、茯苓、党参、陈皮、半夏;脾肾两虚证所用的特色药物有黄芪、淫羊藿、威灵仙、桑寄生、杜仲;痰浊瘀阻证所用的特色药物有丹参、山慈菇、王不留行、鸡血藤;湿热瘀阻证所用的特色药物有大黄、虎杖。5.提取新方组合:方一:萆薢、土茯苓、薏苡仁、黄芪、淫羊藿、车前子;方二:甘草、半夏、茯苓、白术、陈皮、泽泻;方三:土茯苓、萆薢、山慈菇、牛膝、威灵仙、丹参;方四:薏苡仁、土茯苓、萆薢、黄柏、丹参、虎杖;方五:薏苡仁、黄柏、车前子、土茯苓、黄芩、萆薢。研究二:1.发病特点:本研究共收录符合纳入标准的有效病例92例,其中男性69例,女性2 3例;发病年龄分层,7-1 7岁7人、18-40岁58人、41-6 5岁24人、≥66岁3人。2.我院内分泌科湿热瘀阻型高尿酸血症患者共有11种合并疾病,其频次前5的为:合并2型糖尿病的有23例、脂肪肝13例、肥胖12例、高脂血症10例、代谢综合征8例。3.高频用药为:薏苡仁、萆薢、土茯苓、黄柏、车前子、黄连、苍术、丹参、甘草、虎杖、栀子、泽泻。药物使用以清热药为主,利水渗湿药、活血化瘀药次之,选用的药物主要归胃、肝、脾经。结论:1.文献数据挖掘发现高尿酸血症辨证以湿热蕴结证、痰湿阻滞证、脾肾两虚证、痰浊瘀阻证、湿热瘀阻证为主;治法通常为清热利湿、燥湿化痰、健脾益肾、泄浊通瘀等。2.所用中药以利水渗湿药为主;归经以入肝、脾、胃经为主。不同证型的共有药物有土茯苓、萆薢、车前子、薏苡仁、牛膝、威灵仙。3.经聚类分析所得出的新方组合符合HUA的基本病机,可作为临床治疗HUA的基础方药,值得进一步探究。4.我院内分泌科湿热瘀阻型高尿酸血症患者男性多于女性,发病年龄集中在18-40岁,大多合并代谢性疾病,临床用药与文献研究中湿热瘀阻证的高频用药基本相符,在基本用药的基础上导师还善用黄连、栀子两味药物以提高临床疗效。
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