【摘 要】
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目的研究风湿性心脏病合并脑梗死心脏手术后的神经系统预后及影响因素方法本文回顾性研究2010年1月至2016年1月福建省立医院的风湿性心脏病合并脑梗死的61例患者,均行心脏瓣
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目的研究风湿性心脏病合并脑梗死心脏手术后的神经系统预后及影响因素方法本文回顾性研究2010年1月至2016年1月福建省立医院的风湿性心脏病合并脑梗死的61例患者,均行心脏瓣膜置换和(或)瓣环成形术。随访术后神经系统功能,以“改良Rankin量表”为标准,0-2分为A组(效果良好),3-5分为B组(效果不佳)。分析两组的年龄、性别、合并症(房颤、高血压、糖尿病)、脑梗累及脑叶数目,脑梗死距离手术时间,瓣膜置换和(或)成形数目,体外循环时间,住I CU时间,术后出院时间。对预后影响因素进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的变量迸一步运用logistic回归进行多因素分析。结果61例中,A组(效果良好)38人,B组(效果不佳)23人。单因素分析,计量资料t检验、计数资料χ2检验,性别、脑梗死距离手术时间,瓣膜置换和(或)成形数目无统计学意义(P>0.05)。“年龄、房颤、高血压、糖尿病、脑梗累及脑叶数目、体外循环时间、住ICU时间、术后出院时间”八个指标有统计学意义(P<0.05)。对有统计学意义的八个指标进行多因素logistic分析:房颤(OR=2.036,95%CI 1.378—7.966)、高血压(OR=5.796,95%CI 1.872—38.544)、脑梗累及脑叶数目(OR=1.545,95%CI 1.092,3.014)、体外循环时间(OR=3.273,95%CI 1.283—6.942)有统计学意义。结论1.心脏手术对心源性脑梗死的神经系统功能恢复具有确切的疗效。2.术前合并症(AF、高血压)、脑梗面积和心脏手术体外循环时间是影响心源性脑梗死预后独立危险因素。3.年龄、糖尿病对心源性脑梗死预后有重要影响。
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