【摘 要】
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目的： 应用光相干断层扫描血流成像（Optical Coherence Tomography Agiography，OCTA）量化观察玻璃体腔注射康柏西普（Intravitreal Conbercept，IVC）治疗糖尿病性黄斑水肿（Diabetic
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目的： 应用光相干断层扫描血流成像（Optical Coherence Tomography Agiography，OCTA）量化观察玻璃体腔注射康柏西普（Intravitreal Conbercept，IVC）治疗糖尿病性黄斑水肿（Diabetic Macular Edema，DME）的临床疗效，定量分析IVC术后DME患者中心凹各层血管的循环改变，指导DME患者的后续治疗。 方法： 1、回顾性病例对照研究方法。选取2016年10月至2017年12月于天津市眼科医院就诊的DME患者共35例35只眼纳入研究，其中男性25例25只眼，女性10例10只眼，DME患者行IVC之前均告知其注药的治疗目的和风险。2、嘱DME患者IVC术后1周、1月以及每隔1月门诊随访复查，在随访过程中，对比注药前后患者的CRT厚度、最佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity,BCVA)的变化决定是否再次注射。观察记录患者IVC术后1个月、3个月、6个月时的BCVA、中心视网膜厚度（central retinathickness,CRT）、OCTA3mm×3mm模式下的中心凹无灌注区（Foveal Avascular Zone,FAZ）面积、血管密度（Vessel Density,VD）。3、应用SPSS23.0软件对所有数据进行统计分析。经正态性检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，受检者BCVA、CRT、FAZ面积、平均血管密度比较行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义；分类资料采用n（%）表示，行多因素方差分析检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 1、术前基本情况纳入研究的DME组患者35例（35只眼）纳入研究，其中男性25例25只眼，女性10例10只眼，年龄30～67岁，平均年龄(48.9±10.6)岁，病程(F=0.37,P=0.86)、高血压史（F=0.81,P=0.52）、视网膜激光光凝史（F=1.14,P=0.36）、眼压(IOP)(F=0.86，P=0.52)，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。2、Log MAR BCVA、CRT、FAZ、平均血管密度随访记录DME患者术后1个月、3个月、6个月Log MAR BCVA、平均CRT、FAZ、平均血管密度分别与术前的相应观察指标进行对比分析。IVC术后1月、3月、6月平均Log MAR、较术前均有较明显的提升，差异均有统计学意义（t=12.821，20.515，20.289，P≤0.05），CRT同IVC术前平均CRT对比显著降低，差异均有统计学意义（t=12.314、13.087、16.496，P＜0.05），而且IVC术后3、6个月时平均CRT下降显著。注药术后3、6个月的视力提升幅度较明显。术后1个月、3个月、6个月时的平均FAZ、血管密度与注药术前比较有统计学意义。对比分析1、3个月时平均FAZ面积、平均VD，差异有统计学意义；分析3、6个月时DME的平均VD和平均FAZ面积，差异无统计学意义（t=-2.669，P=0.12）。 结论： 1、本研究显示IVC治疗DME随访中，康柏西普可以有效减轻血管壁的渗透，降低中心视网膜厚度，提高DME患者视力2、尽管IVC治疗DME可以获得较满意的效果，但在减少FAZ面积、增加血管密度方面无明显促进作用，DME的治疗任重而道远。
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