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目的：探讨二维斑点追踪成像（two-dimensional speckle tracking imaging，2D-STI）在慢性心衰（chronic heart failure，CHF）患者沙库巴曲缬沙坦治疗疗效评价中的价值。
方法：按照入排标准（详见正文）选取2018年11月至2019年11月在本院心内科接受治疗的CHF患者共70例，随机分为两组，即为对照组和实验组，每组各35例。患者及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。两组均接受常规抗心衰药物（包括洋地黄、利尿剂、硝酸酯类等）的治疗。在此基础上，对照组接受盐酸贝那普利（洛汀新，北京诺华制药有限公司，规格10mg）抗心衰治疗，依临床所需目标维持量口服，一日两次。实验组在血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhititors,ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker,ARB）停药36小时后，接受沙库巴曲缬沙坦（诺欣妥，Novartis Pharma Stein AG规格50mg）抗心衰治疗，依病情调整至目标用量口服。两组均于治疗前、治疗2周、4周时行经胸超声心动图的检查，测量二维左室射血分数（two-dimensional left ventricular ejection fraction,2D LVEF）、左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDd）、左室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter，LVEDs）；应用2D-STI检测左室心尖二腔观纵向峰值应变(global longitudinal peak strain of apical two-chamber,，GLPS-2AC)、左室心尖四腔观纵向峰值应变（global longitudinal peak strain of apical four-chamber，GLPS-4AC)、左室心尖长轴观纵向峰值应变（global longitudinal peak strain of apical long-axis,GLPS-LAX），以取得左室纵向峰值应变的平均值（GLPS-AVG）。同时记录N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平。观察对比实验组与对照组治疗前、后上述各指标的变化。本研究经医院伦理委员会审批通过。
结果：1.两组间基线资料比较：两组间心率、血压等基线资料比较差异均无明显统计学意义（P＞0.05）；治疗前两组患者的LVEF、LVEDd、LVEDs、GLPS-2AC、GLPS-4AC、GLPS-LAX、GLPS、NT-proBNP亦无显著差异（P＞0.05）。
2.实验组对比：治疗2周时较治疗前GLPS、GLPS-LAX、GLPS-4AC、GLPS-2AC均增加，其中GLPS-4AC、GLPS-2AC差异无统计学意义（P=0.001、0.000、0.052、0.108），NT-proBNP减小（P=0.000）；治疗4周时与治疗前及治疗2周时比较，LVEF、LVEDd、LVEDs、GLPS-2AC、GLPS-4AC、GLPS-LAX、GLPS、NT-proBNP均改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.对照组对比：仅治疗4周时较治疗前LVEF、LVEDd、LVEDs、GLPS-2AC、GLPS-4AC、GLPS-LAX、GLPS、NT-proBNP改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
4.两组间对比：治疗2周时实验组较对照组仅GLPS、GLPS-LAX增加（P=0.000、0.000）；治疗4周时实验组较对照组LVEDd、LVEDs显著降低（P=0.000、0.000）；LVEF、GLPS-LAX、GLPS显著增加（P=0.009、0.000、0.000）。
结论：1.对CHF患者，采用沙库巴曲缬沙坦治疗较贝那普利能快速、有效的改善左心室的收缩功能。
2.STI较常规心功能评价指标能更早期、敏感的评估左室心肌力学的变化，在随访CHF疗效评价中具有独特的应用价值。
3.2D-STI技术为CHF等心血管疾病治疗后疗效的评估提供了新的方法，值得推广。
方法：按照入排标准（详见正文）选取2018年11月至2019年11月在本院心内科接受治疗的CHF患者共70例，随机分为两组，即为对照组和实验组，每组各35例。患者及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。两组均接受常规抗心衰药物（包括洋地黄、利尿剂、硝酸酯类等）的治疗。在此基础上，对照组接受盐酸贝那普利（洛汀新，北京诺华制药有限公司，规格10mg）抗心衰治疗，依临床所需目标维持量口服，一日两次。实验组在血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhititors,ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker,ARB）停药36小时后，接受沙库巴曲缬沙坦（诺欣妥，Novartis Pharma Stein AG规格50mg）抗心衰治疗，依病情调整至目标用量口服。两组均于治疗前、治疗2周、4周时行经胸超声心动图的检查，测量二维左室射血分数（two-dimensional left ventricular ejection fraction,2D LVEF）、左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDd）、左室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter，LVEDs）；应用2D-STI检测左室心尖二腔观纵向峰值应变(global longitudinal peak strain of apical two-chamber,，GLPS-2AC)、左室心尖四腔观纵向峰值应变（global longitudinal peak strain of apical four-chamber，GLPS-4AC)、左室心尖长轴观纵向峰值应变（global longitudinal peak strain of apical long-axis,GLPS-LAX），以取得左室纵向峰值应变的平均值（GLPS-AVG）。同时记录N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平。观察对比实验组与对照组治疗前、后上述各指标的变化。本研究经医院伦理委员会审批通过。
结果：1.两组间基线资料比较：两组间心率、血压等基线资料比较差异均无明显统计学意义（P＞0.05）；治疗前两组患者的LVEF、LVEDd、LVEDs、GLPS-2AC、GLPS-4AC、GLPS-LAX、GLPS、NT-proBNP亦无显著差异（P＞0.05）。
2.实验组对比：治疗2周时较治疗前GLPS、GLPS-LAX、GLPS-4AC、GLPS-2AC均增加，其中GLPS-4AC、GLPS-2AC差异无统计学意义（P=0.001、0.000、0.052、0.108），NT-proBNP减小（P=0.000）；治疗4周时与治疗前及治疗2周时比较，LVEF、LVEDd、LVEDs、GLPS-2AC、GLPS-4AC、GLPS-LAX、GLPS、NT-proBNP均改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.对照组对比：仅治疗4周时较治疗前LVEF、LVEDd、LVEDs、GLPS-2AC、GLPS-4AC、GLPS-LAX、GLPS、NT-proBNP改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
4.两组间对比：治疗2周时实验组较对照组仅GLPS、GLPS-LAX增加（P=0.000、0.000）；治疗4周时实验组较对照组LVEDd、LVEDs显著降低（P=0.000、0.000）；LVEF、GLPS-LAX、GLPS显著增加（P=0.009、0.000、0.000）。
结论：1.对CHF患者，采用沙库巴曲缬沙坦治疗较贝那普利能快速、有效的改善左心室的收缩功能。
2.STI较常规心功能评价指标能更早期、敏感的评估左室心肌力学的变化，在随访CHF疗效评价中具有独特的应用价值。
3.2D-STI技术为CHF等心血管疾病治疗后疗效的评估提供了新的方法，值得推广。