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目的：对比老年与中青年急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特征,探讨老年肺血栓栓塞症的发病特点与栓子分布规律,为提高确诊率提供线索。方法：收集2012年1月至2013年12月在大连医科大学附属第一医院住院治疗、主要诊断为急性PTE的患者共计184例。按照年龄分为老年组110例(年龄≥65岁)和中青年组74例(18岁≤年龄<65岁)。记录两组患者的临床资料,包括性别、年龄、基础疾病及危险因素[包括高血压、冠心病、脑血管疾病、基础肺疾病、糖尿病、心功能不全、房颤、静脉曲张或下肢深静脉血栓形成(DVT)、吸烟、近1月内创伤或手术、卧床不能活动>3天、恶性肿瘤、风湿免疫、肥胖、肝肾功能损害等]、典型症状(呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸、晕厥、咯血等)、体征[呼吸急促、心动过速、低血压或血压下降(体循环收缩压<90mmHg或较基础值下降≥40mmHg)、发绀、发热、肺动脉第二心音(P2)亢进、下肢肿胀等]、辅助检查[动脉血气分析、血液生物标志物、心电图、CT肺动脉造影(CTPA)或肺通气核素扫描所见栓塞部位、是否合并DVT及具体部位]。资料登记完整后对两组人群的数据进行统计学分析。结果：1.老年组基础疾病整体发生率明显高于中青年组。高血压是老年组最主要的基础疾病(占54.55%)；老年组高血压、冠心病、脑血管疾病等疾病的发生率显著增加(P均<0.005),其中老年组的房颤发生率高于中青年组(10.91vs2.70,P=0.04)。2.静脉曲张或DVT病史、吸烟、创伤是老年组患者前3位的危险因素,静脉曲张或DVT病史、创伤、卧床不能活动>3天是中青年患者前3位的危险因素。3.老年组中女性患者比例62.7%,中青年组中女性患者比例为41.9%,两组的性别分布存在显著差异(P=0.005)。4.老年组与中青年组最常见的症状均为呼吸困难(75.45%vs70.27%,P=0.435)。咯血在中青年组比例高于老年组,且差异有统计学意义(14.86%vs3.64%,P=0.006)。老年组的胸痛(28.18%vs31.08%,P=0.077)及"PTE三联征”(0.91%vs6.76%,P=0.077)比例略低于中青年组,组间比较未见显著差异。5.体征方面,中青年组发热比例高于老年组,差异有统计学意义(12.16%vs3.64%,P=0.027),余体征无统计学差异。6.辅助检查中,老年组和中青年组在氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)等指标差异无统计学意义(P均>0.05)。两组血浆D-二聚体均较正常值升高明显,但组间差异无统计学意义。心肌标志物超敏肌钙蛋白(hs-TnI)和B型钠尿肽(BNP)升高者在两组患者中所占比例均不高,组间比较差异亦未见统计学意义(P均>0.05)。两组患者心电图表现差异无统计学意义(P均>0.05)。7. CTPA或肺通气/灌注核素扫描显示双肺中以右肺多见,肺叶中以下叶多见。其中中青年组右上叶栓塞较老年组多见(16.22%vs5.45%,P=0.016),余部位比较两组间差异无统计学意义。8.中青年组合并DVT的比例明显高于老年组(60.81%vs39.09%,P=0.004)。中青年组右下肢DVT较老年组多见(20.27%vs7.27%,P=0.009)。余部位组间比较差异无统计学意义。两组DVT累及下肢静脉最多的依次均为胭静脉、股静脉、髂静脉。结论：本研究显示我院老年急性肺血栓栓塞症的特点为女性多见,栓塞部位双肺中以右肺多见、肺叶中以下叶多见,多合并动脉系统或房颤等基础疾患,少见咯血、发热和下肢DVT,辅助检查缺乏特异性。临床可根据上述特点提高疑似病例的警惕性和诊断成功率。