【摘 要】
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目的:酪氨酸激酶抑制剂(TKI)已成为治疗慢性髓细胞白血病的一线选择,伊马替尼是最早使用的TKI,其安全性和疗效受到广泛认可,但仍有一部分患者在治疗过程中出现严重的血液学不良反应而难以耐受,本文通过分析1例慢性髓细胞白血病慢性期(CML-CP)患者,经伊马替尼治疗后出现严重血小板减少的时间、处理方法及对疾病的预后影响,提高临床中对此类事件的认识,及时发现、干预及治疗。方法:分析1例广西医科大学第一
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目的:酪氨酸激酶抑制剂(TKI)已成为治疗慢性髓细胞白血病的一线选择,伊马替尼是最早使用的TKI,其安全性和疗效受到广泛认可,但仍有一部分患者在治疗过程中出现严重的血液学不良反应而难以耐受,本文通过分析1例慢性髓细胞白血病慢性期(CML-CP)患者,经伊马替尼治疗后出现严重血小板减少的时间、处理方法及对疾病的预后影响,提高临床中对此类事件的认识,及时发现、干预及治疗。方法:分析1例广西医科大学第一附属医院收治的慢性髓细胞白血病慢性期患者,使用伊马替尼治疗过程中出现的严重血小板减少不良反应、治疗经过及疾病预后,进行病例分析和文献复习并讨论。设计:病例报告。结果:(1)本例患者诊断慢性髓细胞白血病慢性期SoKal评分中危组明确,使用伊马替尼一线治疗合乎慢粒的诊疗规范;(2)在使用伊马替尼治疗过程中出现严重血小板减少不良反应,重新评估病情后,未发现疾病进展的证据,考虑患者血小板减少不良反应为伊马替尼引起,经伊马替尼停药、减量,并联合多种升血小板治疗后患者血小板减少不能改善,仍反复出现3-4级血小板减少不良反应;(3)综合分析患者对伊马替尼治疗不耐受,予更换尼洛替尼并联合艾曲波帕升血小板治疗后,患者血小板减少情况改善。结论:(1)当伊马替尼治疗CML-CP患者,反复出现3-4级血小板减少严重不良反应,换用二代TKI时建议选择尼洛替尼,必要时可联合升血小板药物如艾曲波帕治疗;(2)若出现2种及以上的TKI治疗后患者血小板仍反复持续低下,考虑对TKIs治疗不耐受,建议尽早行造血干细胞移植。
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