脑电非线性分析在阿尔茨海默病早期诊断中的临床应用

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目的:探讨脑电非线性分析方法对阿尔茨海默病(AD)早期诊断的临床应用价值。方法:受试者分为轻度阿尔茨海默病组(轻度AD组=13例)、遗忘型轻度认知功能障碍组(aMCI组=9例)、血管性认知功能障碍组(VCI组=10例)及正常老年人(NA=10人)组。受试者完成中文版简易智能状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、总体衰退量表(GDS)、临床痴呆评定量表(CDR)、Hachinshki缺血指数(HIS)、汉密尔顿抑郁量表(HDRS)、日常生活活动能力量表(ADL)评定,采集脑电信号并行非线性分析。最后选取有显著差异的导联(P<0.01)行ROC曲线分析来评估脑电非线性参数对AD早期诊断的价值。结果:①非线性参数D2、PD2、Dm、Cx、ApEn、C-ApEn能够反应认知功能障碍程度变化的总体趋势,其中,D2、PD2、Cx、ApEn差异有显著的统计学意义(均P<0.01);②轻度AD组与NA组比较,D2、PD2、Dm、LE、KE、Cx、ApEn、C-ApEn差异有统计学意义(均P<0.05),其中Cx全脑平均值、除O2外各导联均减低且差异有显著的统计学意义(均P<0.01),KE仅O1导联减低且差异也有显著的统计学意义(P<0.01),而LE在O1、O2导联增高且差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);aMCI组与NA组比较,D2(P4、F7)、PD2(P3、T6和全脑平均值)、KE(P4、O1)、Cx(F7、T5)、ApEn(F7、T4、T6)减低且差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);轻度AD组与VCI组比较,D2、PD2、Dm、LE、KE、Cx、ApEn、C-ApEn差异有统计学意义(均P<0.05);aMCI组与VCI组比较,LE、KE、Cx、ApEn、C-ApEn差异有统计学意义(均P<0.05)而轻度AD组与aMCI组比较,D2、PD2、Dm、LE、KE、Cx、ApEn、C-ApEn差异有统计学意义(均P<0.05)。③所选的8种非线性参数在大多数差异有显著意义的导联(P<0.01)诊断价值较高。其中,轻度AD组与NA组相比,Cx15个导联中除T5(A=0.885,诊断价值中等)外诊断价值均较高(A>0.9);LE仅在O2导联敏感性为69.2%,特异性为80%,诊断价值中等(A=0.788);KE仅在O1导联敏感性为84.6%,特异性为90%,诊断价值中等(A=0.838)。而aMCI组与NA组相比,Cx在F7导联敏感性为88.9%,特异性为70%,诊断价值中等(A=0.817)而ApEn在T6敏感性为77.8%,特异性为90%,诊断价值较高(A=0.917)。结论:脑电非线性分析能够较早客观判断脑功能的改变,对轻度AD敏感性和特异性要优于aMCI,有助于AD的早期诊断。
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