论文部分内容阅读
研究目的： 通过随机对照的临床研究，观察参芪化瘀方配合TACE术治疗原发性肝癌的临床疗效，并通过动物实验观察参芪化瘀方对小鼠H22移植性肝癌VEGF表达的影响，以探讨该方抑制肿瘤的作用与抑制肿瘤血管生成的关系。 方法： （1）实验部分：将50只昆明小鼠(雌雄各半)，随机分成5组(分别为生理盐水组，环磷酰胺组，参芪化瘀方高、中、低剂量组)，每组10只，于右腋皮下接种0.2ml H22肿瘤细胞悬液(浓度为1×107／m1)，造模24小时后分别予生理盐水、参芪化瘀方浓缩药液灌胃，环磷酰胺腹腔注射，连续治疗14天，观察瘤体大小，计算胸腺指数、脾脏指数、抑瘤率，用免疫组化法检测肿瘤组织中VEGF的表达程度。 （2）临床部分：将40例符合纳入标准的原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组，每组20例。治疗组术后第1天开始服用参芪化瘀方，同时辅以西医一般对症支持治疗，对照组术后仅予西医对症支持治疗。疗程结束后对两组患者化疗栓塞后综合征症状程度及持续时间变化、临床症状缓解情况、肝功能指标变化、机体功能状态、瘤体大小变化、化疗栓塞后毒副反应的程度进行比较分析，将结果输入电子计算机，建立数据库，应用SPSS13.0软件进行统计分析。 结果： （1）实验部分：参芪化瘀方高剂量组抑瘤率、胸腺指数、脾脏指数增高，VEGF阳性率降低，与生理盐水组比较均有显著性差异，P<0.05。 （2）临床部分：①介入术后不良反应方面：治疗组患者介入术后发热(术后3～5天)、肝区疼痛（术后2～7天）、恶心及呕吐（术后3～5天）、腹胀（术后3～7天）等症状的程度和持续时间与对照组比较有明显差异（P<0.05）。治疗组与对照组比较，患者介入术后白细胞、血小板减少等化疗药物毒副反应有显著性差异（P<0.05）。表明参芪化瘀方用于肝癌介入后，能有效减轻化疗栓塞引起的不良反应。 ②机体功能状态方面：治疗后2周评估两组患者的机体功能状态，有显著性差异（P<0.05），表明参芪化瘀方能有效改善TACE术后患者机体功能状态。 ③肝功能方面：介入术后第1周，治疗组与对照组患者血清AST、ALT、GGT、TB均较治疗前升高，而A/G较治疗前降低，但治疗组AST、ALT、GGT、TB升高程度与对照组比较，P<0.05，有统计学意义；介入术后2周，两组患者血清AST、ALT、GGT、TB与术后第1周相比均下降，但治疗组下降程度比对照组大，经t检验，有显著性差异（P<0.05）。结果表明：肝癌患者行TACE治疗后，予参芪化瘀方口服可减轻介入治疗所致肝功能损害。 ④中医证侯方面：治疗组与对照组比较，有显著性差异（P<0.05）,显示治疗组中医证候疗效优于对照组。 ⑤瘤体变化方面：治疗组与对照组比较，两者无明显差异（P>0.05）。 结论： 采用参芪化瘀方联合经皮肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌，在提高介入治疗疗效、减轻化疗栓塞后综合征、改善患者机体功能状态及减轻肝功能损害等方面优于单纯西药组。动物实验提示参芪化瘀方可提高H22肝癌荷瘤小鼠胸腺及脾脏指数，增强小鼠免疫功能，并能通过降低肿瘤组织中VEGF水平而抑制肿瘤生长。