【摘 要】
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目的：观察移植段神经与周围血管伴行后,移植段神经的再血管化过程,以及与神经再生的关系。方法：建立动物模型,以新西兰大白兔为研究对象,用戊巴比妥钠(30 mg/kg)麻醉,皮肤脱毛,
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目的：观察移植段神经与周围血管伴行后,移植段神经的再血管化过程,以及与神经再生的关系。方法：建立动物模型,以新西兰大白兔为研究对象,用戊巴比妥钠(30 mg/kg)麻醉,皮肤脱毛,切开皮肤及皮下组织,分别游离出双上肢正中神经,在相同平面各造成左右侧正中神经约6cm的神经缺损。将双侧的正中神经游离、切断后,在手外科显微镜下用11-0无损伤神经吻合针线将双侧游离神经段作神经原位移植吻合,右侧为对照组,行单纯游离神经移植；左侧为实验组,游离肘静脉,将肘静脉及其远端分支与移植的长段神经用11-0无损伤神经吻合针线将血管外膜和神经的外膜缝合并行,其伴行距离超过吻合的神经断端。在1,2,4,8,12周后取材观察。采用大体观察,组织学观察,电生理检测,观察与大血管并行的神经移植段再血管化过程,移植神经传导速度,神经纤维再生及功能恢复情况。结果：所有实验兔伤口除有一例出现感染外,其余均Ⅰ期愈合,足部无溃疡形成,外观红润饱满。实验组术后1周,出现再血管化,对照组术后4周出现血管化,实验组再血管化程度高于对照组,与血管并行的神经移植段的再血管化程度明显优于对照组。实验组术后8、12周神经纤维的再生速度、质量、数量均优于对照组(p<0.05),有显著性差异。实验组在2、4、8、12周光镜检查见有髓神经纤维生长,再生纤维排列整齐及密集程度,优于对照组。电镜12周观察,实验组观察有髓神经纤维的髓鞘形态,再生纤维髓鞘的厚度,均优于对照组。结论：移植段神经与周围血管伴行后,移植神经可早期血管化,在移植过程中保持了神经血运供应的连续性,对神经的再生和功能恢复有明显的促进作用。
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