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目的： 采用矢量分析法分析角膜地形图引导的经上皮表层切削治疗中高度散光（≥2.00D）的疗效。 方法： 回顾性分析，纳入在2009年7月至2014年12月期间在挪威奥斯陆SynsLaser诊所用角膜地形图引导的经上皮切削治疗的、散光大于等于2.00 D的135名患者（206只眼）。将其分为两组：近视散光（153只眼）和混合散光（53只眼）。近视散光组平均年龄为38岁，男性占70.6％，女性占29.4％；混合散光组为39岁，男性占71.7％，女性占28.3％。近视散光组术后末次随访的时间为10.4±5.9个月，混合散光组为13.9±10.9个月。 术前术后检查包括裂隙灯生物显微镜、基于Scheimpflug技术的角膜地形图/断层扫描(Precisio,iVIS Technology, Taranto,Italy)、基于Placido环的角膜地形图和波前像差测量(Nidek OPD II,Nidek Co.Ltd,Aichi,Japan)、眼压测量(iCare tonometer,Revenio Group Corporation,Helsinki,Finland)、裸眼远视力和矫正远视力的评估，以及主觉屈光度测量。每只眼睛均采用基于主觉验光和用Precisio角膜地形图仪/断层扫描仪测量的角膜地形图的角膜交互式程序化角膜地形图切削软件（Corneal Interactive Programmed Topographic Ablation，CIPTA,iVIS Technology,Taranto,Italy）制定个体化经上皮切削设计。手术采用基于意大利iVIS平台的双飞点扫描式的准分子激光系统（iRES,iVIS Technology,Taranto,Italy），将重塑光学区角膜表面形态（屈光切削部分）和去除角膜上皮整合为一步完成。 视力测量采用小数记录的Snellen视力表，在数据分析时转换为logMAR视力。计算术后末次随访的有效性、安全性和可预测性。有效性用有效指数（Efficacy Index，EI）来表示；安全性用安全指数（Safety Index，SI）来表示；可预测性为术眼术后屈光度与目标屈光度之间的差异。 散光屈光度数采用负柱镜记录，数据收集整理后进行散光矫正的矢量分析。散光的矢量分析参数主要有目标诱导散光（Target Induced Astigmatism，TIA）、手术诱导散光（Surgically Induced Astigmatism，SIA）和矢量差（Diffrence Vector，DV）以及由这三个参数计算而来的其他参数（如矫正指数等）。 使用SPSS软件（21.0版本,SPSS，Inc.，Chicago，IL）和Excel2011（Microsoft Corporation，Redmond，WA）软件进行统计分析。非正态分布的数据采用中位数和四分位数表示。使用非参数检验的Mann-Whitney检验来评估组间差异。使用Wilcoxon秩检验评价组内的手术疗效。使用Spearman系数检验来评估变量间的相关性。对于所有检验，显著性水平设定为P值＜0.05。 结果： 1.近视和混合散光组的中位数等效球镜度数分别为-2.63D和-0.63 D，散光度数的中位数为-2.50 D。 2.有效性：在末次评估中，近视散光和混合散光组的EI分别为1.00和0.96。两组术后分别有99％和98％的UDVA优于20/40，并且分别有92％和83％优于20/20。 3.安全性：近视散光组的SI为1.10，而混合散光组的SI为1.12。两组中，CDVA没有变化或提高两行的百分比分别显示为97％和96％。未出现CDVA下降超过一行的病例。 4.可预测性：在近视散光组中，83.7％眼的结果在目标的0.50D内，99.3％的眼睛结果在目标的1.00D内。在混合散光组中，相应的数字分别为79.2％和94.3％。 5.散光结果评估：近视和混合散光组中分别有82.4％和56.7％的眼睛存在0.50D或更小的残余散光。两组的总和矢量平均TIA值分别为0.83×172和0.89×173；DV（近视散光：0.06×119 D；混合散光：0.05×179 D）的总和矢量均值接近零；DV的算术平均值为0.38（近视散光组）和0.65（混合散光组） D。矢量差与两组的目标散光值呈正相关。矫正指数的几何平均系数分别为1.04和1.19，表示在近视和混合散光组中分别有4％和19％的眼睛欠矫。 结论： 1.角膜地形图引导的经上皮的表层切削术对治疗中高度散光是安全、有效和可预测的。 2.角膜地形图引导的经上皮的表层切削术对近视散光组的矫正疗效优于混合散光组。