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研究背景和目的：
结直肠癌是目前消化道最常见的恶性肿瘤之一，全球结直肠癌的发病率逐年上升。国外有学者提出左右半结肠癌是两种不同的疾病，国内的相关研究中，相当一部分研究将直肠癌与左半结肠癌一起研究，未对两者进行有效区分，这对相关研究和实践结果会产生不良影响。在这种背景下，本研究通过对比分析广州地区结肠癌人群中左右半结肠癌临床病理特征和分子生物差异及生存预后，为结肠癌患者的针对性治疗和相关研究提供依据，以达到精准医疗目标。
方法：
选取广州市第一人民医院2014年4月～2016年12月收治的行结肠癌手术治疗并经病理确诊的296名结肠癌患者进行回顾性研究，依据病灶位置将患者分成右半结肠癌组和左半结肠癌组，分别为122例和174例，对比两组患者临床病理特征、MMR表达、KRAS、BRAF基因突变状态以及无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)，并分析影响患者预后的风险因素。
结果：
两组患者的年龄、术后有无化疗、术前CEA、肿瘤T分期、淋巴结转移N分期、远处转移M分期、临床分期等方面均无明显统计学差异(P＞0.05)。
两组患者在性别、病理类型及淋巴结收集总数存在显著性差异。性别对比结果显示，右半结肠癌以女性多见，左半结肠癌以男性多见(P＜0.05)；右半结肠癌组的低分化腺癌及其他恶性程度高的肿瘤比例高于左半结肠癌组，右半结肠癌组患者淋巴结收集总数大于12枚的患者占比高于左半结肠癌组(P＜0.05)。
两组患者的MSH2蛋白缺失率、MSH6蛋白缺失率及BRAF基因突变比例均无统计学差异(P＞0.05)；右半结肠癌组的MLH1蛋白缺失率和PMS2蛋白缺失率均明显高于左半结肠癌组(P＜0.05)，右半结肠癌组的dMMR占比高于左半结肠癌组(P＜0.05)，右半结肠癌组的KRAS基因突变型占比高于左半结肠癌组(P＜0.05)。
关于结肠癌无进展生存期PFS的影响因素：单因素cox回归分析结果提示，肿瘤部位、CEA、MMR蛋白表达、KRAS基因表型、T分期、N分期、M分期、病理类型及分化程度，均属于影响患者预后的风险因素(P＜0.05)；多因素cox回归分析结果显示，右半结肠、CEA增高、pMMR、KRAS基因突变、淋巴结转移数目多、有远处转移属于影响患者无进展生存期PFS的独立风险因素(P＜0.05)。
关于结肠癌总生存期OS的影响因素：单因素cox回归分析结果提示：肿瘤部位、CEA、MMR蛋白表达、KRAS基因表型、T分期、N分期、M分期、病理类型及分化程度对患者预后具有明显影响(P＜0.05)；多因素cox回归分析结果显示，右半结肠、CEA增高、pMMR、KRAS基因突变型、肿瘤浸润程度深、淋巴结转移数目多、有远处转移、恶性程度高属于影响患者总生存期OS的独立风险因素(P＜0.05)。
生存分析结果显示：右半结肠癌的术后1年、2年、3年无进展生存率PFS和总生存率OS均明显低于左半结肠癌(P＜0.05)。
结论：
本研究发现广州地区中右半结肠癌患者的部分临床病理特征、分子生物特点以及生存预后提示可能相对于左半结肠癌均较差。在临床治疗中需要根据结肠癌患者的肿瘤位置，制定针对性的治疗措施，进而提升患者的治疗效果，改善预后情况，以达到精准医疗目标。
结直肠癌是目前消化道最常见的恶性肿瘤之一，全球结直肠癌的发病率逐年上升。国外有学者提出左右半结肠癌是两种不同的疾病，国内的相关研究中，相当一部分研究将直肠癌与左半结肠癌一起研究，未对两者进行有效区分，这对相关研究和实践结果会产生不良影响。在这种背景下，本研究通过对比分析广州地区结肠癌人群中左右半结肠癌临床病理特征和分子生物差异及生存预后，为结肠癌患者的针对性治疗和相关研究提供依据，以达到精准医疗目标。
方法：
选取广州市第一人民医院2014年4月～2016年12月收治的行结肠癌手术治疗并经病理确诊的296名结肠癌患者进行回顾性研究，依据病灶位置将患者分成右半结肠癌组和左半结肠癌组，分别为122例和174例，对比两组患者临床病理特征、MMR表达、KRAS、BRAF基因突变状态以及无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)，并分析影响患者预后的风险因素。
结果：
两组患者的年龄、术后有无化疗、术前CEA、肿瘤T分期、淋巴结转移N分期、远处转移M分期、临床分期等方面均无明显统计学差异(P＞0.05)。
两组患者在性别、病理类型及淋巴结收集总数存在显著性差异。性别对比结果显示，右半结肠癌以女性多见，左半结肠癌以男性多见(P＜0.05)；右半结肠癌组的低分化腺癌及其他恶性程度高的肿瘤比例高于左半结肠癌组，右半结肠癌组患者淋巴结收集总数大于12枚的患者占比高于左半结肠癌组(P＜0.05)。
两组患者的MSH2蛋白缺失率、MSH6蛋白缺失率及BRAF基因突变比例均无统计学差异(P＞0.05)；右半结肠癌组的MLH1蛋白缺失率和PMS2蛋白缺失率均明显高于左半结肠癌组(P＜0.05)，右半结肠癌组的dMMR占比高于左半结肠癌组(P＜0.05)，右半结肠癌组的KRAS基因突变型占比高于左半结肠癌组(P＜0.05)。
关于结肠癌无进展生存期PFS的影响因素：单因素cox回归分析结果提示，肿瘤部位、CEA、MMR蛋白表达、KRAS基因表型、T分期、N分期、M分期、病理类型及分化程度，均属于影响患者预后的风险因素(P＜0.05)；多因素cox回归分析结果显示，右半结肠、CEA增高、pMMR、KRAS基因突变、淋巴结转移数目多、有远处转移属于影响患者无进展生存期PFS的独立风险因素(P＜0.05)。
关于结肠癌总生存期OS的影响因素：单因素cox回归分析结果提示：肿瘤部位、CEA、MMR蛋白表达、KRAS基因表型、T分期、N分期、M分期、病理类型及分化程度对患者预后具有明显影响(P＜0.05)；多因素cox回归分析结果显示，右半结肠、CEA增高、pMMR、KRAS基因突变型、肿瘤浸润程度深、淋巴结转移数目多、有远处转移、恶性程度高属于影响患者总生存期OS的独立风险因素(P＜0.05)。
生存分析结果显示：右半结肠癌的术后1年、2年、3年无进展生存率PFS和总生存率OS均明显低于左半结肠癌(P＜0.05)。
结论：
本研究发现广州地区中右半结肠癌患者的部分临床病理特征、分子生物特点以及生存预后提示可能相对于左半结肠癌均较差。在临床治疗中需要根据结肠癌患者的肿瘤位置，制定针对性的治疗措施，进而提升患者的治疗效果，改善预后情况，以达到精准医疗目标。