论文部分内容阅读
目的： 本课题通过对门诊及住院部确诊为肠易激综合征的患者进行问卷调查，了解肠易激综合征患者的焦虑、抑郁状态，拟采用流行病学结合现代数理统计的方法，以初步归纳肠易激综合征伴焦虑或抑郁状态的中医证候分布情况，为临床上进一步指导肠易激综合征的预防、治疗提供科学依据。 方法： 收集2017年3月至2018年1月于广西中医药大学附属瑞康医院消化内科门诊及住院部确诊为肠易激综合征的患者，按照统一的测评标准对患者进行问卷调查焦虑或抑郁状态，评分并记录。最后将收集的临床信息填入《肠易激综合征的证候分布规律调查表》。运用皮尔逊卡方检验、Bonferroni校正检验、秩和检验等统计学方法对资料进行分析，总结出肠易激综合征伴焦虑抑郁状态的常见证候分布规律及相关因素的影响。 结果： 1.肠易激综合征的中医证候与患者的年龄、性别、居住地、职业、病程有关。青年（≤30 岁）患者与老年患者均以肝郁脾虚型及脾虚湿阻型最多见，而中年（30～60 岁）患者则以脾虚湿阻型最多见，其次为肝郁脾虚型，最少见为脾肾阳虚型及肠道燥热型。男性患者主要集中在脾虚湿阻型，其次为肝郁脾虚型，肝郁气滞型与肠道燥热型最少；女性患者以脾虚湿阻最多，其次为肝郁脾虚型，脾肾阳虚型最少。脾虚湿阻型、肝郁脾虚型、肝郁气滞型主要以女性患者为主，脾肾阳虚型、脾胃湿热型与肠道燥热型则以男性患者为主。 2.肠易激综合征的焦虑、抑郁状态与患者的年龄、性别、职业、病程、发病亚型有关，与居住地无关。青年（≤30）与中年（30～60）对焦虑、抑郁影响明显。以中年（30～60）患者伴焦虑、抑郁最多，青年（≤30）患者次之，老年（＞60）患者最少。女性患者比男性患者更容易伴焦虑、抑郁状态。职员与老师对IBS伴焦虑、抑郁状态影响更密切。职业更容易伴发焦虑、抑郁状态。退休与待业者在伴与不伴焦虑、抑郁状态的人数分布差异中几乎无影响。病程＞10年的患者更容易伴有焦虑、抑郁状态。病程＞10 年的患者伴有、焦虑状态例数最多，其次为为 6～10年，病程＜1年的患者伴焦虑、抑郁状态最少。 3.IBS伴焦虑或抑郁状态的证候分布与年龄、性别、职业、病程、发病亚型有关。青年（≤30岁）与中年（30～60岁）对证候分布有显著的影响。中年（30～60 岁）患者主要分布在脾虚湿阻型，其次为肝郁脾虚型；青年（≤30岁）患者与中年（30～60岁）患者一样，主要分布在脾虚湿阻型，其次为肝郁脾虚型，老年患者则以肝郁气滞为主。女性患者以脾虚湿阻型多见，脾肾阳虚型最少，而男性患者以肝郁脾虚型与脾虚湿阻多见。脾虚湿阻型、肝郁脾虚型主要集中在女性患者，肝郁气滞型、脾肾阳虚型主要集中在男患者。城市患者主要趋向于脾虚湿阻型，而农村患者更趋向于肝郁脾虚型。职员对 IBS 伴焦虑、抑郁状态的中医证候人数分布影响最密切，其次为老师。职员以脾虚湿阻型最多，其次为肝郁脾虚型，以脾肾阳虚型与肠道燥热型最少；老师以肝郁脾虚型最多；个体户与退休人员以肝郁脾虚为主；待业者人数分布于各证型中几乎无变化。病程＞10年的患者对IBS伴焦虑、抑郁状态的中医证候人数分布影响最大。其主要分布在脾虚湿阻型，其次为肝郁脾虚型，脾肾阳虚型最少见。病程≤1年的患者其分布以肝郁脾虚型、肝郁气滞型为主，其次为脾虚湿阻型，以脾肾阳虚型与脾胃湿热型最少。病程为1～5年与6～10 年的患者均以脾虚湿阻型为主，肝郁脾虚型次之，最少的均为脾肾阳虚型。腹泻型以脾虚湿阻型为主，便秘型则以肝郁脾虚为主。 4.脾虚湿阻型、肝郁脾虚型、肝郁气滞型容易伴有焦虑、抑郁状态。且对焦虑、抑郁状态发生的程度有显著影响。重度焦虑、抑郁患者分布在脾虚湿阻型最多，其次为肝郁脾虚型；肝郁气滞型患者多表现为重度焦虑、抑郁状态。肝郁脾虚型患者多表现为中度焦虑、抑郁状态。 结论： 肠易激综合征伴焦虑、抑郁状态的中医证候分布主要集中在脾虚湿阻证，其次为肝郁脾虚证。肠易激综合征伴焦虑、抑郁状态的证候与湿邪致病密切相关。通过研究得出的结论可以指导临床实践，辨证上多从湿邪致病因素考虑，治疗上从健脾利湿上入手，有望大大提高临床效果。