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目的：探讨肝囊性包虫病的CT特征性影像与临床病理改变的相关性，并通过该病的影像学依据了解其自然病程。方法：对CT诊断并经手术病理证实的558例共691个肝包囊的CT表现及术中所见进行回顾性分析。结果：1各分型母囊CT值差异有统计学意义（P<0.001）。随着包虫从CL型向CE5型演变，肝包囊母囊内CT值逐渐增大。母囊与子囊的CT值差异有统计学意义（P<0.001）。2四组反映不同囊内容物性状（液性，胶胨样，干酪样，钙化）CT值差异有统计学意义（P<0.001）。3术中证实294例中330个囊肿发生胆瘘。各型包虫胆瘘发生率差异有统计学意义（P<0.001）。其中CL型和CE1型，CE3型和CE4型，CE4型和CE5型三组包虫胆瘘发生率差异无统计学意义（P>0.05）。随着包虫分型演变，胆瘘的发生率逐渐增高。4胆瘘的病例中，肝内胆管扩张36例，发生率12.24%；外囊“月牙样”突起67例，发生率为20.30%；囊内结石25例，发生率为7.58%；“同心圆征”29例，发生率为8.79%；气─液平面24例，发生率为7.27%；子囊偏心性排列42例，发生率12.72%。5肝内破裂：158囊，发生率22.9%，CT示病灶形似“葫芦”，囊壁薄厚不均，突出部分较薄；肝外破裂：92囊，发生率13.3%，CT示包囊突出肝外生长，突出部分形状不规则、囊壁较厚、内可见条索状高密度分割影。6454个突出肝外或邻近肝缘生长的肝包囊中267个出现“肝包膜环形凹陷”的CT表现，发生率58.81%。各型包虫肝包膜环形凹陷发生率差异有统计学意义（P<0.001）。其中CL型和CE1型，CE1型和CE2型，CE4型和CE5型三组包虫肝包膜环形凹陷发生率多重比较差异均无统计学意义（P>0.003125）随着包虫分型演变，突出肝外或邻近肝缘生长的包囊中肝包膜环形凹陷的发生率逐渐增高。7单囊囊肿组合子囊囊肿组中各型包虫肝包囊平均直径分别比较差异有统计学意义（P<0.001）。随着包虫分型演变，肝包囊逐渐变小，且单囊囊肿缩小的趋势要大于多囊囊肿。8273个囊肿发生不同程度的钙化，钙化率38.4%。单囊囊肿组与多囊囊肿组仅囊壁钙化或仅囊内钙化的发生率分别比较差异有统计学意义(P<0.001)；同时钙化的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。单囊囊肿组囊内发生钙化与多囊囊肿组囊壁发生钙化分别所对应分型钙化程度差异有统计学意义（P<0.001）。9根据肝包囊退行性变的程度和变化趋势分为退行性变前期、囊液浓缩期、实体包块期和钙化期四个时期。结论: CT影像在反映肝囊性包虫病自然病程中不同时期囊内容性状、包虫活性、体积缩小与钙化趋势等临床病理改变，以及判断肝包囊是否发生胆瘘、破裂，预测包虫的生长状态等方面有着重要价值；为认识其自然病程，选择干预措施提供影像学依据。