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目的:明确髓内信号与椎管狭窄引起的多节段脊髓型颈椎病（Multilevel Cervical Spondylotic Myelopathy,MCSM）单开门术后疗效的相关性分析。方法:2017年1月1日至2019年12月31日,收集广东省中医院骨一科行单开门椎板成形术的患者68例,纳入51例合格病例。所有患者均具备术前、术后完整颈椎核磁共振检查,并以信号等级不同分组。分别衡量并记录三组病人各自椎管占位率（Maximum Canal Compromise,MCC）、脊髓最大受压程度（Maximum Spinal Cord Compression,MSCC）、脊髓横截面积（Transverse Area,TA）和脊髓压迫率（Compression Ratio,CR）。利用改良Macnab量表对手术后的恢复效果进行评价,采用日本骨科矫形协会（Japan Orthopaedics Association,JOA）评价指标计算术前、术后及末次随访神经功能状态及其改善率。结果:依据信号等级将51例病例分为ABC三组:A组无高信号变化,信号等级为0,共14例;B组髓内有中等模糊信号变化,信号等级为1,共28例;C组髓内有高等级清晰信号,信号等级为2,共9例。三组间年龄、性别、随访时间等基本资料比较不具有统计学差异（P>0.05）。A组病程中位数183天,B组病程中位数365天,C组病程中位数2193天,C组病程明显大于 A、B 组（P<0.05）。CR 测量值 A 组 M（P25-P75）为 0.31（0.27,0.34）,B 组 M（P25-P75）为0.33（0.24,0.39）,C 组 M（P25-P75）为 0.28（0.23,0.32）,三组椎管压迫率比较没有统计学差别（P>0.05）。TA 测量值 A组为 80.40± 12.69 mm2,B 组为 68.90±9.65mm2,C组为49.01±8.70mm2,三组脊髓水平面积有统计学差异（P<0.05）。MSCC测量A组平均为27.04%±7.97%,B组为 36.36%±9.78%,C组为 56.02%±8.79%,三组脊髓最大退让率有统计学差异（P<0.05）。MCC测量A组平均为37.70%±9.54%,B组为49.63%± 10.04%,C组为69.82%±10.26%,三组椎管侵占率有统计学差异（P<0.05）。术前、术后及末次随访JOA评分结果:A、B、C三组手术前、手术后、末次随访两两比较均具有统计学差异（P<0.001）,且在A组、B组、C组中,均手术前（M）<手术后（M）<末次随访（M）,因此,在三组中,手术后JOA评分均升高,且随着时间延长,JOA评分越高。术前信号强度越低患者,术后JOA评分越高,术前信号强度越强,术后疗效越差。改良Macnab评分结果:A组评分良有14例（占100.00%）,可0例（占0.00%）,B组评分良22例（占78.57%）,可6例（占21.43%）,C组评分良3例（占33.33%）,可6例（占66.67%）,A、B、C三组组间比较有统计学差异（P<0.05）。手术前后信号等级分布比较:手术前信号强度为0级有14例（占27.45%）,信号强度1级有28例（占54.90%）,信号强度2级有9例（占17.65%）;手术后信号等级0级有23例（占45.10%）,信号等级1级有21例（占41.18%）,信号等级2级有7例（占13.73%）。手术前后信号强度分布差异不具有统计学差异（Z=-1.653,P=0.104>0.05）。术后 JOA 改善率:A 组为（32.92±19.06）%,B 组为（32.00±19.08）%,C 组为（32.11±12.83）%,A、B、C 组 3 组术后改善率无明显差异,（F=0.012,P=0.988>0.05）;末次随访改善率:A 组为（59.23±20.94）%,B 组为（56.96±19.73）%,C 组为（67.22±13.56）%,A、B、C组3组随访改善率无明显差异,（F=1.023,P=0.368>0.05）。信号强度变化程度与术后及随访JOA改善率比较:术后信号有下降的病例和术后信号不变的病例在术后JOA改善率及末次随访改善率比较中,不具有统计学差异（P>0.05）。Logistic多因素回归分析提示,年龄越小、CR值越高、TA值越低、MCC值越高者,信号等级越高。结论:术前MRI髓内信号的变化与单开门术后神经功能情况密切相关。术前脊髓受压程度越重,核磁共振髓内信号强度就越强,术后神经功能越差。