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目的评估颞浅动脉及其分支的血流情况,为桥血管的选择提供依据。研究3种常用扩血管药物（硝酸甘油、尼莫地平、地尔硫卓）对烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术（superficial temporal artery-middle cerebral artery bypass,STA-MAC bypass）中桥血管的抗痉挛作用及程度,旨在维护桥血管及吻合口良好的通畅度,增加搭桥术后颅内血流灌注,尽可能改善患者颅内缺血症状。方法选取郑州大学第五附属医院2017年1月2018年12月神经外科择期行单侧STA-MCA bypass术的烟雾病患者130例,应用随机数字表法分为三组（Ⅰ组为硝酸甘油组,共44例,Ⅱ组为尼莫地平组,共43例,Ⅲ组为地尔硫卓组,共43例）。其中40例患者因术中搭桥未成功及术后发生严重并发症等原因被剔除,最终成功实施手术并符合条件的患者共90例（Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各30例）。围术期分别以0.30.5μg·kg-1·min-1持续泵入3种药物。选取旁路移植前（T1）、清醒拔管后即刻（T2）、旁路移植术后3天（T3）以及旁路移植术后1周（T4）为观察时点,使用血管超声测量3组患者各时点颞浅动脉（superficial temporal artery,STA）主干及其分支（T2-T4时刻点只测STA主干）的最大血流速度（maximum flow velocity,Vmax）、最小血流速度（minimum flow velocity,Vmin）、平均血流速度（mean flow velocity,Vm）、阻力指数（resistance index,RI）、搏动指数（pulse index,PI）内径（inside diameter,ID）,并记录T1、T2时点的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、中心静脉压（central venous pressure,CVP）。通过分析桥血管血流状态来评估3种药物对STA血管桥的舒张作用。所有患者术中血流指标的测量由同一人完成,所有患者的手术由同一组专家团队实施。结果（1）52例患者实施单侧顶支搭桥,与超声测量相一致为51例,38例患者实施单侧额支搭桥,与超声相一致为33例。Ⅰ组与超声测量相一致为27（90.00%）,Ⅱ组与超声测量相一致为29（96.70%）,Ⅲ组与超声测量相一致为28（93.30%）。（2）与T1时点相比,T2时点3组患者的Vmax、Vmin、Vm、ID均增大,Ⅱ组患者的Vmax、Vmin、Vm增大,差异有统计学意义（P<0.05）,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者的ID增大,差异有统计学意义（P<0.05）;与T1时点相比,T3、T4时点3组患者的Vmax、Vmin、Vm、ID均增大,RI、PI减小,差异有统计学意义（P<0.05）。T4时点,与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组的Vmax、Vmin、Vm增大,PI、RI减小,差异有统计学意义（P<0.05）;与Ⅲ组相比,Ⅱ组的Vmin、Vm增大,PI、减小,差异有统计学意义（P<0.05）。随着术后时间的推移,尼莫地平组的Vmax、Vmin、Tmax值增加,PI及RI值减小,相比硝酸甘油和地尔硫卓组,差异有统计学意义（P<0.05）;三组患者ID值均增加,差异无统计学意义（P>0.05）。结论⑴血管超声可以指导烟雾病患者术中搭桥时桥血管的选择;并可以通过比较颞浅动脉术前及术后的血流情况,间接判断桥血管的血流情况。⑵尼莫地平对于STA-MAC桥血管的舒张、抗痉挛作用优于地尔硫卓和硝酸甘油,地尔硫卓对桥血管的舒张、抗痉挛作用优于硝酸甘油;在烟雾病患者STA-MAC bypass术时首选尼莫地平。