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我国出生缺陷发生形势严峻，出生缺陷儿数量庞大。出生缺陷预防问题不仅关乎家庭幸福，而且对提升国家竞争力和实现伟大的“中国梦”具有深远影响。党和政府对出生缺陷预防工作历来十分重视，从1999年首次在国家层面组织实施“出生缺陷干预工程”试点开始，到2013年“国家免费孕前优生健康检查项目”（以下简称优生项目）在全国农村范围内实现全覆盖，出生缺陷预防体系不断健全，为增强育龄人群孕前保健意识、普及优生保健知识、推广孕前保健服务、减少出生缺陷发生、提高出生人口质量等方面做出了巨大贡献。本文在借鉴国内外有关孕前健康状况及孕前保健对出生缺陷预防影响的研究成果基础上，依托优生项目，以2012年吉林省农安县参加优生项目的女性为调查对象，着重对农村女性孕前健康状况进行研究，分析孕前风险暴露的影响因素，发现其中隐匿性、关键性问题，梳理出新的证据，提出有针对性地对策建议，积极探讨孕前保健服务利用现状，为有效实施孕前保健服务提供参考和依据。调查显示，7921名女性参检，其中被评估为高风险人群1902人，占参检总人数的24.01%，高风险人群接近四分之一，占比较大，且高风险人群中可能同时存在两种及以上的异常或风险暴露；经数据分析，体重指数是多种孕前风险暴露的影响因素；农村女性低龄结婚现象仍然存在，受教育程度偏低；实验室检查异常率与自报患病率相差大，考虑与对预防性体检重视不足等有关。针对上述状况，提出相应的对策建议：一是规范孕前保健的程序和内容，提高服务实效性和指导性；二是加强孕前保健知识的宣传教育力度，提高群众知晓率和参与度；三是扩大孕前保健的广度和深度，提高优生项目的覆盖范围；四是优化孕前保健服务体系，提高信息化和网络化程度；五是加大孕前保健的软硬件投入，提高优生项目服务质量。