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目的:肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段，急性肾损伤(AKI)是肝移植受者术后常见且严重的并发症之一，以往临床研究对肝移植术后AKI发病率的报道结果不一，约为12％-95％，但危重患者合并轻度肾功能损伤即可导致并发症增多及死亡率上升。近年来，随着RIFLE分级标准的制定及AKIN共识的提出，肝移植术后AKI诊断的敏感度与特异度显著增加。此外，肝移植手术技术的发展、围术期管理与治疗手段的进步，低肾毒性药物的应用等，在一定程度上降低了肝移植术后AKI的发病率及病死率。然而，人们对于肝移植术后AKI的认识仍不全面，其发病危险因素及预后影响因素均不明确，尤其是术中入肝血流量对AKI发病的影响尚无研究。本文献通过回顾分析本中心行肝移植患者的临床资料，探讨分析肝移植术中入肝血流量及围术期其他因素对术后AKI发病、临床转归的影响，以期为进一步制定个体化的针对性防治策略提供新的临床依据。 方法:对2006年1月至2016年10月间于中国医科大学附属第一医院行肝移植患者的临床资料进行回顾性分析。AKI诊断及分级标准采用AKIN标准，通过对患者围手术期多项变量进行分析。采用SPSS12.0统计学软件处理数据，正态分布计量资料以均数±标准差表示，组间比较选用独立样本t检验，计数资料采用x2检验表示;非正态分布的计量资料用中位数和四分位间距表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。对可能影响预后的临床因素行单因素分析，logistic回归模型进行多因素分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 结果:共收集肝移植患者140例，共48例患者术后发生AKI，总AKI发病率为34.3％。其中AKI1期20例（发病率14.3％）、AKI2期5例（发病率3.6％）、AKI3期23例（发病率16.4％）。AKI组患者术前C hiId-Pugh C级比例、术前总胆红素、供肝冷缺血时间、无肝期时间、术中红细胞输注量显著高于非AKI组患者(P＜0.05)，其术前Child-Pugh A级比例、术中尿量、术中肝动脉每分血流量平均值、肝动脉每分血流量最小值、门静脉每分血流量平均值、门静脉每分血流量最小值显著低于非AKI组患者(P＜0.05)。Logistic多因素回归分析显示:术前总胆红素水平、供肝冷缺血时间、术中红细胞输注量、术中肝动脉每分血流量平均值及门静脉每分血流量平均值是影响肝移植术后AKI发病的独立危险因素。与AKI3期患者相比，AKI1、2期患者无肝期时间显著降低(P＜0.05)，其余指标无明显统计学差异。 结论:肝移植受者术后AKI发病率较高，其发病与围手术期多个危险因素密切相关，主要包括术前总胆红素水平、供肝冷缺血时间、术中红细胞输注量、术中肝动脉每分血流量平均值及门静脉每分血流量平均值。术中肝动脉及门静脉血流量与肝移植术后AKI发病密切相关，其中术中肝动脉及门静脉每分血流量平均值是影响肝移植术后AKI发病的独立危险因素，无肝期时间是影响AKI严重程度的独立危险因素。