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[目的]描述慢性心力衰竭(CHF)患者的社会支持水平,探讨社会支持对CHF患者生活质量的影响,以及不同社会支持程度的CHF患者在基线住院期间及出院后12个月内的生活质量变化情况,为提高CHF患者生活质量、改善预后及慢病管理提供科学依据。[方法]1.从昆明医科大学第一附属医院心内科选择2017年3月1日至2018年12月31日期间因CHF就诊并入院治疗的自愿参加随访调查的患者作为研究对象,征得患者及家属的知情同意并签署知情同意书后纳入本次研究。2.收集患者住院期间的一般资料,包括患者姓名、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、工作状态、家庭年均总收入、医疗保险类型、每周锻炼时长、吸烟情况等;临床资料,包括本次住院的诱因、病因、入院时症状及体征、既往史(冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中等)、实验室检查、影像学资料、心功能分级(NYHA分级)、6分钟步行试验、临床不良事件(心肌梗死、脑卒中、心脏骤停后复苏成功、死亡等)等。3.用肖水源社会支持量表(SSRS量表)采集患者在基线住院期间的社会支持情况,按照评分标准将社会支持水平分为低社会支持组(SSRS评分不高于22分)、中等社会支持组(SSRS评分为23至44分)和高社会支持组(SSRS评分为45至65分),并在基线住院期间(入院2天、7天)对低、中、高三组不同社会支持水平的患者进行生活质量问卷(EQ-5D量表、KCCQ-12量表)调查。4.对患者进行出院1月、6月、12月的电话随访,其内容包括:(1)再次用生活质量问卷(EQ-5D量表、KCCQ-12量表)评估低、中、高三组不同社会支持水平患者在出院1月、6月、12月时的生活质量情况,比较三组患者的生活质量有无差异;(2)并完善药物依从性问卷(MMAS-4)调查以及询问临床不良事件(再住院次数、心肌梗死、心脏骤停后复苏成功、死亡等)发生情况。5.收集整理所有数据并纳入数据库。资料采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计学分析,计数资料采用例及构成比表示,正态分布计量资料采用均数据±标准差(x±s)表示,假设检验计数资料间比较采用χ2检验,正态分布计量资料多组间比较采用完全随机设计资料的方差分析,两两比较采用LSD-t检验,相关性分析采用pearson相关性分析,采用多重回归分析建立多重线性回归模型,P<0.05表示差异有统计学意义。[结果]1.本研究共纳入患者154人,出院后死亡19人,实际入选患者135人,其中男性84人(62.2%),女性51人(37.8%),平均年龄为59.54±12.63岁,低社会支持组19人(14%)(其中男性4人、女性15人),中社会支持组58人(43%)(其中男性39人、女性19人),高社会支持组58人(43%)(其中男性41人、女性17人),社会支持总分为41.41±9.39分,主观支持度(23.39±7.03)分、客观支持度(10.19±3.15)分、支持利用度(7.83±2.60)分,社会支持位于中等水平。2.一般资料比较:在性别、文化程度、婚姻状况、家庭年均总收入、每周锻炼时长、NYHA心功能分级方面,差异均有统计学意义(p<0.05),其中高社会支持组中男性、己婚者占比较高,在文化程度、家庭年均总收入及每周锻炼时长方面均高于低社会支持组和中社会支持组,心功能状况较低社会支持组和中社会支持组好;临床资料比较:HDL、LDL结果差异具有统计学意义(p<0.05),其余指标差异均无统计学意义(p>0.05);病因比较:缺血性/冠心病、心律失常方面差异有统计学意义(p<0.05),其余指标差异无统计学意义(p>0.05)。3.生活质量比较:三组患者主体间效应检验示:入院2日EQ-5D评分、EQ-5D视觉评分、KCCQ-12评分比较差异无统计学意义(p>0.05);入院7日EQ-5D评分、EQ-5D视觉评分比较,差异具有统计学意义(p<0.05);出院1月、6月、12月EQ-5D评分、EQ-5D视觉评分、KCCQ-12评分比较,差异具有统计学意义(p<0.05),提示EQ-5D评分、EQ-5D视觉评分、KCCQ-12评分在不同时间点均表现为:高社会支持组>中社会支持组>低社会支持组。4.再住院次数及药物依从性:三组患者在出院1月、6月、12月的再住院次数及药物依从性比较,结果提示社会支持程度越高的患者,药物依从性越好,再住院次数越少。5.社会支持与出院12月的EQ-5D评分、KCCQ-12评分之间的相关性分析:EQ-5D评分与客观支持、主观支持、社会支持总分,EQ-5D视觉与客观支持、主观支持、社会支持总分,KCCQ-12评分与客观支持、主观支持、社会支持总分具有相关性,EQ-5D差值(12月-入院第2天)与客观支持、主观支持、对支持的利用、社会支持总分具有相关性,提示随着社会支持程度的增加,生活质量也随之升高。6.多重线性回归分析:生活质量评分与社会支持评分呈正相关,与BNP、NYHA心功能分级呈负相关。[结论]1.慢性心衰患病人群多为老年人,且其社会支持程度为中等水平;2.社会支持水平显著影响着慢性心衰患者的生活质量,且呈正相关,即社会支持程度越高,患者生活质量越好;3.社会支持程度越高的患者,药物依从性越好,再住院次数越少。