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背景： 甲状腺激素有着维持基础代谢的生理作用。对于胃肠道肿瘤患者，研究非甲状腺疾病综合症（nonthyroid illness syndrome，NTIS）或甲状腺功能正常的病态综合征（euthyroid sick syndrome,ESS），对其病情判断、肿瘤分期、治疗疗效及预后有一定的参考价值。但甲状腺激素水平变化在胃肠道肿瘤患者围手术期中的研究是少之又少。甲状腺激素具有许多重要的生理功能，不仅在体内代谢，促进机体的生长和发育方面具有重要的影响，而且还与胃肠道有密切的关系，并与肿瘤的病情和预后相关。正常甲状腺病态综合征的报道很多见，但报告的结果和它的发病机制尚不完全一致，也有不同的解释。研究胃肠道肿瘤患者围手术期ESS的发生机制和影响因素具有重要的临床意义。 目的： 观察比较胃肠道肿瘤患者甲状腺激素水平在围手术期各时段的变化规律。分析手术对胃肠道肿瘤患者甲状腺激素代谢的影响、及其发生的机制和可能的影响因素具有重要的临床意义。 方法： 1、研究对象 选择2013年2月至2014年2月期间于聊城市人民医院胃肠外科住院的需要行择期手术治疗的胃肠道肿瘤患者52例为研究对象。 2、（1）纳入标准： ①根据2013年美国NCCN（National Comprehensive Cancer Network），即国立综合癌症网络发布的胃癌与结直肠癌的诊疗指南，所有入选的胃肠肿瘤患者均在我院内镜室行内窥镜（电子胃镜或电子结肠镜、直肠镜及乙状结肠镜）检查或于我院病理科经过组织病理学证实。②全部在腹腔镜下完成胃癌根治术或结直肠癌根治术。③术后均有病理结果证实。 （2）排除标准:①有甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症（亚临床甲状腺功能减退症）等原发甲状腺疾病病史及在手术前后服用过影响甲状腺功能及甲状腺激素分泌与代谢的药物者②伴有肝病、肾功能不全或炎症感染等疾病病史的患者。③进行过头颈部放射治疗及血液净化治疗的患者。④术后有吻合口瘘、严重肺部感染等并发症者。 3、分组 依据2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准将患者根据术后病理结果分为早期组（11例）及进展期组（41例）。患者均在全麻下行腹腔镜根治手术治疗。 4、观察指标 患者分别于手术前、术后24h、术后第3d、术后第7d的清晨空腹抽取肘静脉血，并立即送检，实验条件稳定，采用化学发光法即刻测定甲状腺激素（游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素游离甲状腺素FT4）及促甲状腺激素TSH的浓度。 5、统计学分析 我们采用统计学软件SPSS18.0进行数据分析。各指标用均数±标准差表示，各组间数据比较采用配对t检验,以P<0.05则差异具有显著统计学意义，若p＜0.01，则有极显著统计学差异；P＞0.05则差异无显著统计学意义，得出相应结果并作对应讨论。 结果： 1.胃肠道肿瘤患者的各项甲状腺激素水平在其进行腹腔镜手术的围术期均有一个变化的过程。2.两组患者FT3浓度在术后较术前均明显下降P(<0.05)，且进展期组较早期组下降明显。3.FT4浓度在术后24h略有下降，但各时段变化与术前比较均无显著差异 P(>0.05)。4.TSH浓度各组各时段与术前比较差异均不显著 P(>0.05)。5.进展期组FT4、TSH的浓度显著低于早期组，且分期越晚，浓度下降的越明显，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 提示胃肠道肿瘤患者围术期普遍发生以FT3下降为主的ESS；但进展期组发生ESS的程度较早期组要重，而且进展期组激素水平恢复至术前水平需要的时间更长。 结论： 1、胃肠道肿瘤患者围手术期普遍存在ESS，主要表现以低T3综合征为主。2、术后24h，FT3、FT4和TSH浓度均出现下降,提示术后24h体内贮存的甲状腺激素严重消耗而其调节机制严重失代偿。3、胃肠道肿瘤患者围手术期出现的甲状腺激素水平的变化与患者的年龄、性别无关；与胃肠道肿瘤分期有一定的相关性，肿瘤分期越晚，发生ESS的程度越重。4、甲状腺激素水平的检测对胃肠道肿瘤患者的病情严重程度及预后的判断有一定帮助。