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目的: 调查原发性痛经患者相关因素与当地地域因素的关系,探讨原发性痛经的发病机制,为优化原发性痛经防治措施提供依据。 方法: 依照王琦教授《中医体质类型与诊断依据》[1]以及相关参考文献制定原发性痛经相关因素调查表,对成都南宁社区原发性痛经患者进行调查,采用spss17.0软件系统对调查获得的资料和数据进行统计分析。 结果: 共调查成都社区原发性痛经患者各168例,南宁社区原发性痛经患者172例,结果如下: (1)原发性痛经患者与痛经遗传史、年龄、学历、婚姻方面有相关性。 (2)两地原发性痛经初潮年龄多在12-16岁,集中在14岁。成都14岁初潮有48例,占总数的28.6%;南宁14岁初潮有37例,占总数的21.5%。 (3)两地原发性痛经疼痛性质均以冷痛胀痛为主,其中成都冷痛78例,占总数46.4%;胀痛98例,占总数58.3%;南宁冷痛88例,占总数51.1%;胀痛51例,占总数29.6%。绵绵作痛、刺痛较为少见。说明原发性痛经疼痛多以实证寒证为主,虚证热证较少见。 (4)两地原发性痛经疼痛部位均以少腹部疼痛为主,成都77例,占总数45.8%;南宁103例,占总数59.8%。 (5)两地原发性痛经疼痛发作时间均以月经期疼痛为主,尤其是月经周期的第1、2天最为严重,经后疼痛较少见。成都125例(77.4%),南宁113例(65.7%)。 (6)两地原发性痛经患者治疗情况均以西药治疗为主,其次为中成药。成都接受中医中药治疗的有69人,占41%;接受西药治疗的有86人,占51.2%。南宁痛经患者接受中医中药治疗的有68人,占39.5%;接受西药治疗77人,占44.7%。表明患者对中药汤剂接受率不高普遍更倾向于见效快、使用简单的方法。 (7)两地原发性痛经患者遗传情况调查,成都有遗传史81例,占48.2%,南宁有遗传史98例,占56.9%,两地患者遗传情况比较,P>0.05。两地原发性痛经在遗传史上无明显差别,均具有家族遗传倾向。 (8)两地原发性痛经中医证型在职业、年龄、初潮年龄、月经量、疼痛程度构成分布上无差异(p>0.05)。 (9)成都痛经疼痛程度与失眠(r=0.800)、饮食情况(r=0.430)、情绪情况(r=0.198)成显著正相关,与冷饮情况,冷水浴情况,穿低腰裤情况、生活规律情况、熬夜情况、上网情况,节食情况相关较弱。南宁痛经程度与冷水浴情况(r=0.128)、失眠情况(r=0.786)成显著正相关,与冷饮情况、穿低腰裤情况、生活规律情况、熬夜情况、饮食情况、情绪情况、上网情况、节食情况相关关系较弱。 (10)针对两地相关因素与痛经程度回归分析表明睡眠因素对痛经的疼痛程度有预测作用,成都社区疼痛程度与相关因素的多元逐步回归分析(F=145.428,P=0.000)南宁社区疼痛程度与相关因素的多元逐步回归分析(F=135.795,P=0.000)。 结论: (1)成都南宁两地原发性痛经患者发病相关因素中:冷水浴因素、饮食辛辣因素、情绪因素,导致两地痛经发生率有明显区别。表明原发性痛经的发病症型与两地地域及生活习惯密切相关。 (2)原发性痛经两地患者痛经程度与伴发症状情况,得出成都南宁两地均以乳房胀痛、胸胁胀痛、小腹冷痛、手足冰冷症状多见,实证多于虚证;神疲乏力、腰骶酸痛症状较少见,初步表明疼痛程度与乳房疼痛(气滞血瘀)、小腹冷痛(寒湿凝滞)发生具有正相关性,与证型相关的乳房胀痛(气滞),小腹冷痛(寒凝)在中、重度痛经伴随症状中所占比例较高,特别是重度痛经中极高,表明气滞、寒凝与痛经程度有关.痛经程度越重,气滞、寒凝则越明显。 (3)调查表明,成都原发性痛经多以气滞血瘀型为主,与当地饮食习惯以及气候因素有关,其中喜食辛辣有146人,占86.9%。南宁原发性痛经多以寒湿凝滞型为主与当地的气候以及生活习惯有关,喜食凉茶冷饮157人,占91.2%,冷水洗漱80人,占46.5%。可以通过调查结果预防和干预两地原发性痛经的发生并指导临床用药。 (4)调查显示两地原发性痛经睡眠情况对疼痛程度有预测作用,提示可通过对痛经科学干预痛经患者的睡眠质量,减少负性情绪从而提高患者的生活和学习质量。