【摘 要】
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目的:通过应用颈横动脉2种穿支(颈段和背段)皮瓣(或扩张皮瓣)修复面颈部瘢痕和放射性溃疡创面,观察其临床应用效果,总结临床应用经验。方法:对2017年9月至2019年12月在广州市红十字会医院应用颈横动脉颈段和背段穿支(扩张与未扩张)皮瓣15例进行回顾性分析。将15例皮瓣按穿支位置分为颈段与背段组,是否埋置扩张器分为扩张与未扩张组进行比较,用SPSS13.0将收集的数据做统计学分析。瘢痕或放射性溃
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目的:通过应用颈横动脉2种穿支(颈段和背段)皮瓣(或扩张皮瓣)修复面颈部瘢痕和放射性溃疡创面,观察其临床应用效果,总结临床应用经验。方法:对2017年9月至2019年12月在广州市红十字会医院应用颈横动脉颈段和背段穿支(扩张与未扩张)皮瓣15例进行回顾性分析。将15例皮瓣按穿支位置分为颈段与背段组,是否埋置扩张器分为扩张与未扩张组进行比较,用SPSS13.0将收集的数据做统计学分析。瘢痕或放射性溃疡切除面积、皮瓣切取面积、皮瓣厚度、手术时间、术中出血量等计量资料采用独立样本t检验,比较各组之间的P值,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)颈段组与背段组的比较:15例皮瓣中颈段穿支皮瓣8例,背段穿支皮瓣7例,瘢痕或溃疡切除面积颈段组为134.00±52.27 cm~2,背段组为115.14±38.76 cm~2,两组间无统计学差异(P>0.05);皮瓣切取面积颈段组为136.00±51.26 cm~2,背段组为133.00±43.85cm~2,两组皮瓣切取面积无统计学差异(P>0.05);手术时间、术中出血量两组比较均无统计学差异(P>0.05);皮瓣厚度颈段组(4.33±0.88 mm)明显薄于背段组(6.79±0.99 mm)(P<0.05)。(2)扩张组与未扩张组的比较:15例皮瓣中扩张组8例,未扩张组7例,瘢痕或溃疡切除面积扩张组(153.88±33.19cm~2)显著大于未扩张组(92.43±35.74cm~2)(P<0.05);皮瓣切取面积扩张组(163.38±35.23 cm~2)显著大于未扩张组(99.43±33.46 cm~2)(P<0.05);皮瓣厚度扩张组(4.48±1.06 mm)明显薄于未扩张组(7.00±0.96 mm)(P<0.05);手术时间两组比较无统计学差异(P>0.05)。(3)本组15例皮瓣中,1例皮瓣远端约3 cm×2 cm大小淤血坏死,经薄中厚皮片移植后修复,其余14例皮瓣完全成活,供区一期缝合(除1例剩余3 cm×3 cm大小采用薄中厚皮片移植修复),随访3～12月,皮瓣颜色、质地、厚度与面颈部皮肤相似,术后早期面颈部皮瓣痛觉存在,触、温觉迟钝,3月后面颈部皮瓣浅感觉(痛、触、温)全部恢复,5例感觉恢复到S3,10例恢复到S2,患者满意度93.3%。结论:颈横动脉颈段穿支皮瓣较背段穿支皮瓣薄,扩张后颈横动脉穿支皮瓣薄,皮瓣切取面积大,皮瓣颜色、质地、厚度与面颈部皮肤接近,术后外观好;有锁骨上神经支配,术后皮瓣感觉好等优点,是修复面颈部创面的理想选择。
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