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背景：房颤是临床上最常见的心律失常之一,其患病率正逐年升高,常导致血栓栓塞、脑卒中等严重心脑血管事件。既往常用药物治疗房颤,但因其有效性和安全性逐渐受到挑战,射频消融术因效率较高,副作用较低而受到广泛青睐。研究显示,房颤可导致左心房和左心室增大及功能降低,而增大的左心房可进一步促进房颤维持,形成一个恶性循环。因此,患者房颤控制后左心房和左心室结构和功能是否能够恢复对房颤患者生活质量及预后均有影响。而射频消融术控制房颤后左心房和左心室结构与功能变化情况也逐渐受到关注。目的：通过测定持续性房颤患者行环肺静脉射频消融术前后左心房和左心室结构和功能相关指标(左心房前后径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室缩短分数(FS)、左心室射血分数(LVEF)以及血浆脑钠肽(BNP)或氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)),对比手术成功组和失败组的前后变化,探讨导管射频消融治疗对房颤患者心脏结构和功能的影响。并对成功组与失败组术前相关指标(年龄、病程、LAD、NT-proBNP等)进行对比分析,探讨其对射频消融术预后的指导意义。方法：选择2013年1月到2015年11月间在北京协和医院心内科行射频消融术的57例符合条件的持续性房颤患者,查阅病历,获得其性别、年龄、房颤病程、体重指数(BMI)、术前的超声心动图测量的LAD、LVEDD、LVESD、FS、LVEF和血浆BNP、NT-proBNP。待其手术后至少6个月之后,打电话进行随访,询问症状,行动态心电图检查判断其手术成功或者失败,行超声心动图检查其术后相关指标及抽血查BNP、NT-proBNP。分别对比成功组和失败组手术前后的相关指标变化,以及成功组与失败组之间手术前的相关指标。结果：1、57例患者中,有32例接受并完成了随访。32例入组患者基本指标,年龄58.71±12.36岁(28例集中在40-70岁),术前LAD 42.56±4.41mm(最大不超过50mm),术前LVEF 64.81±8.83%(仅3例小于55%),术前NT-proBNP 826.71±624.29pg/ml。2、入组患者中24例无复发,归入成功组,8例出现复发,归入失败组,成功率75%。两组病人在年龄、BMI、血压、术前LAD、LVEF方面,P均>0.05,都没有显著性差异；提示本研究入组病人的年龄、病程、术前LAD、LVEF、不能作为房颤术后复发预测因子。3、将32例患者术前指标与术后复发的相关性进行二元分析,结果显示,年龄、病程、BMI、术前LAD、LVEF、NT-proBNP与术后房颤复发OR值各不相同,但是P均>0.05,未见显著差异,利用精确Fisher检验,对术前LAD正常者与增大者进行复发相关性分析,P>0.05,未见显著性差异。也提示本研究入组病人的年龄、病程、术前LAD、LVEF、NT-proBNP不能作为房颤术后复发预测因子。4、成功组LAD(术前42.63±3.91mm vs 3术后9.21±3.11mm,P<0.05),有显著性差异,提示消融成功后左心房发生可逆性重构；但是LVEDD、LVESD、FS、 LVEF的手术前后变化P值为0.535,0.507,0.914,0.448均>0.05,无显著性差异,无明显变化。但术前LVEF降低的3例患者,在成功控制房颤后LVEF均上升。5、失败组手术前后LAD、LVEDD、LVESD、FS、LVEF变化的P值分别为0.266,0.101,0.238,0.489,0.422,均>0.05,没有显著性差异。提示消融失败后房颤患者左心房和左心室结构与功能未进一步恶化。6、成功组与失败组术前NT-proBNP对比,(成功组1014.71±601.99pg/ml vs失败组450.71±516.27pg/ml, P=0.048<0.05),有显著性差异,但成功组术前NT-proBNP明显高于失败组。7、成功组术后NT-proBNP降低,(术前1014.71±601.99pg/ml vs术后123.71 ±75.99pg/ml,P<0.05),有显著性差异；失败组术后NT-proBNP升高,(术前450.71 ±516.27pg/ml vs术后987.86±738.81pg/ml, P=0.03<0.05),有显著性差异。结论：1、射频消融术是治疗房颤的有效方法,能有效维持窦律。2、射频消融术成功后,左心房可发生逆重构；但对于术前左心室结构和功能未见明显异常者,左心室结构和功能变化情况不明显。尚需进一步详细研究。3、对于研究中40-70岁之间的患者,本研究不支持年龄增大可作为房颤射频消融术后复发的预测因子,仍需进一步研究。4、对本研究入组的持续性房颤病人,病程长短不能作为射频消融术后复发的预测因子。5、术前左心房前后径(LAD)未超过50mm时,本研究不支持LAD可作为房颤患者射频消融术后复发的预测因子。6、术前左心室射血分数未降低(LVEF>55%)时,本研究不支持LVEF可作为房颤患者射频消融术后复发的预测因子。7、房颤患者血清NT-proBNP升高,射频消融成功控制房颤后,心功能可恢复,NT-proBNP可显著降低。8、消融后NT-proBNP降低可作为消融成败的预测因素,而术前NT-proBNP基线水平不能作为消融成败的预测因素9、NT-proBNP对无症状的心功能异常患者比左心室射血分数(LVEF)更具检测优势。