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随着生活水平及医疗水平的提高,种植修复治疗因其良好的外形、使用舒适无异物感、不损伤原有牙齿等特点,越来越被医生及患者所接受。然而,随着种植修复数量的增加,以种植体周围炎为首的术后并发症引起了诸多学者及医生的重视。种植体基台作为种植修复系统的重要组成部分,其材料、结构及适合性影响着种植体系统应力分布及生物学性能,与种植体周围炎的发生发展息息相关。本研究以第四军医大学口腔医院修复科常用的CAD/CAM个性化瓷基台和Nobel成品基台为研究对象,通过三维有限元法、体外疲劳加载及种植体周围细菌培养及观察的方法研究CAD/CAM个性化瓷基台的力学及生物学性能,以期为临床种植修复提供必要的参考与依据。第一部分CAD/CAM个性化瓷基台的体外力学性能研究【目的】比较个性化瓷基台和成品基台在应力分布方面的差异及其带来的影响。【方法】有限元法:根据种植体疲劳标准ISO14801分别制作个性化瓷基台种植体、成品基台种植体的三维有限元模型,并运用有限元分析法对两种基台种植体的应力分布情况进行比较分析;种植体机械疲劳法:试样分为个性化瓷基台组(T组)和成品基台系统(C组)(n=6),分别建立种植体疲劳加载模型并循环加载30万次,运用扫描电镜观察循环疲劳加载前后的个性化瓷基台-Tibase间隙、Tibase-种植体间隙、成品基台-种植体间隙的大小。【结果】个性化瓷基台种植体相较于成品基台种植体在瓷基台-Tibase连接处出现了应力集中,且各部结构应力峰值均高于成品基台种植体。个性化瓷基台种植体的各部分之间的间隙均明显大于成品基台种植体间隙(P<0.05),疲劳加载后个性化瓷基台种植体的间隙大小改变更明显,其拉应力侧的各间隙均明显大于成品基台种植体间隙(P<0.05)。【结论】从应力分析角度及其各组件之间的间隙看,成品基台种植体更优于个性化瓷基台种植体。第二部分CAD/CAM个性化瓷基台的体外生物学性能研究【目的】比较个性化瓷基台和成品基台对变形链球菌的粘附及定植情况。【方法】种植体周围细菌的培养及观察:将组装好的个性化瓷基台种植体和成品基台种植体在浓度为107CFU/ml的UA159(变形链球菌)中培养24小时,然后用蒸馏水冲洗10次,去掉未附着的细菌,用5%戊二醛固定12h,扫描电镜观察细菌粘附情况;种植体周围细菌的定量比较:选用疲劳加载后试样个性化瓷基台组(T组)、成品基台组(C组)(n=3),在浓度为107CFU/ml的UA159(变形链球菌)中培养24h,然后收集种植体间隙内细菌置入固体培养基中再培养24h,观察固体培养基内菌落数。实验重复三次,记录数据并进行统计学分析。【结果】相较于成品基台种植体,个性化瓷基台种植体在瓷基台-Tibase间隙及Tibase-种植体间隙都出现了更加密集的细菌分布,细菌呈链状聚集。成品基台-种植体间隙(C组)与瓷基台-Tibase间隙(TC组)菌落数相比,无论是拉应力侧还是压应力侧,均为C组明显低于TC组(P<0.05);成品基台-种植体间隙(C组)与Tibase-种植体间隙(TZ组)菌落数相比,在拉应力侧与压应力侧都无统计学差异(P>0.05)。【结论】种植体基台间隙能够使变形链球菌粘附并定植,瓷基台-Tibase间隙、Tibase-种植体间隙其内粘附细菌更密集,在总体数量上,个性化瓷基台种植体所得菌落数明显高于成品基台种植体。