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背景：膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)其特征为关节软骨组织发生进行性退变，关节边缘骨赘形成和软骨下骨质反应性改变。主要临床表现是膝关节疼痛，活动功能受限，严重者可出现膝关节内、外翻畸形，行走困难，已经成为最常见和最重要的关节疾病。随着老龄人口的不断增加以及社会老龄化进程，我国KOA患者人数还将继续上升，对于KOA发病机理、诊断与治疗的研究将更为迫切和重要。近年来随着中医药治疗骨性关节炎研究的不断深入，基于中医传统经筋理论运用各类推拿手法治疗KOA的临床报道日益增多。然而，推拿治疗对KOA患者膝部经筋功能特性影响的相关研究却鲜见报道。
目的：本研究旨在中医传统“经筋”理论指导下，结合现代生物力学理论，以股四头肌肌力及肌肉张力变化的指标特性，观察扌衮法结合被动运动推拿对KOA患者膝部足阳明经筋功能特性的影响，初步探讨扌衮法推拿治疗KOA“从筋论治”的作用机理。
方法：60例上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科门诊2009年1月至2010年10月收治的KOA患者，按由SPSS18.0软件生成的随机数字表随机分成治疗组与对照组2组，治疗组采用扌衮法结合被动运动推拿治疗，对照组采用扌衮法治疗。另设健康组30例，作为治疗前肌肉张力基线对照组。观察治疗前后两组患者股四头肌肌力、股四头肌肌肉张力、疗效评价量表积分改善情况。采用SPSS18.0统计软件对结果进行统计学分析，可信区间为95％，P＜0.05表示统计学差异有显著性。
结果：入组时，治疗组和对照组的股直肌、股内侧肌、股外侧肌的弹性位移均较健康对照组低(P＜0.05)，治疗组和对照组的股直肌、股内侧肌、股外侧肌的应力-应变曲线面积较健康均较对照组为高(P＜0.05)。治疗四周后，治疗组组内比较，治疗后的JOA量表评分较治疗前升高(P＜0.05)；治疗后股四头肌的Biodex(60°/s)的PT、TW、AP均较治疗前升高(P＜0.05)，治疗后股四头肌的Biodex(180°/s)的PT、TW、AP与治疗前相比均未见明显变化(P＞0.05)；治疗后股直肌、股内侧肌、股外侧肌的弹性位移均较治疗前升高(P＜0.05)、应力-应变曲线下面积治疗后较治疗前降低(P＜0.05)。对照组组内比较，治疗后的JOA量表评分较治疗前升高(P＜0.05)，治疗后股四头肌的Biodex(60°/s)的PT、TW、AP较治疗前升高(P＜0.05)，治疗后股四头肌的Biodex(180°/s)的PT、TW、AP与治疗前相比未见明显交化(P＞0.05)；治疗后股直肌、股内侧肌、股外侧肌的弹性位移较治疗前升高(P＜0.05)、应力-应变曲线下面积治疗后较治疗前降低(P＜0.05)。治疗后组间比较，治疗组的疗效改善率(RIS)较对照组为优(P＜0.05)，治疗组股四头肌的Biodex(60°/s)的PT、TW、AP、弹性位移及应力-应变曲线下面积的变化均较对照组明显(P＜0.05)，快速(180°/s)的PT、TW、AP变化不明显(P＞0.05)。
结论：扌衮法结合被动运动治疗与(?)袞法法治疗KOA，均能有效改善患者症状，提高患膝股四头肌肌力，改善股四头肌肌肉张力。而(?)袞法结合被动运动治疗对KOA患者的症状、股四头肌肌力与肌肉张力的改善作用优于单纯扌衮法治疗。扌衮法结合被动运动治疗KOA的有效性，与足阳明经筋循行并反映膝部足阳明经筋“束骨利关节”功能特性的股四头肌肌力和肌肉张力改善有关。