妊娠期糖尿病产后行为干预对2型糖尿病发病影响的探讨

• 作 者: 刘薇
• 机 构: 大连医科大学
• 出 处: 大连医科大学
• 发表日期: 2009年01期
• 关键词: 妊娠期糖尿病 危险因素 产后 行为干预 2型糖尿病

目的:研究妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus , GDM)患者产后发生糖代谢异常的危险因素;探讨妊娠期糖尿病产后行为干预对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)发病的影响。方法:把143例在产后6-8周行口服葡萄糖耐量试验(Oral Glucose Tolerance Test, OGTT)的GDM患者依据OGTT结果分为三组:T2DM组12例,糖耐量减低(Impaired Glucose Tolerance, IGT)或空腹血糖受损(Impaired Fasting Glucose,IFG)组42例,血糖正常(Normal Glucose Tolerance, NGT)组89例。回顾三组女性孕期的病例资料,分析GDM产后发生糖代谢异常甚至T2DM的危险因素。再依据随诊和接受随访情况将产后6-8周诊断为NGT以及IGT或IFG的女性分为干预组和对照组,两个干预组进行一年的行为干预,一年后所有干预组和对照组再次行OGTT。记录干预组干预前后和对照组相应时间范围内的血糖,对干预组和对照组、干预组干预前后的转归情况及血糖变化进行比较。结果:143例GDM患者产后6-8周糖代谢异常发病率为37.76%。产后T2DM组孕期GDM确诊时间、空腹血糖水平与NGT组比较差异有统计学意义(P<0.05);家族史方面,IGT或IFG组和T2DM组分别与NGT组相比较,均有统计学意义(P<0.05);三组女性孕期需要应用胰岛素治疗方面,T2DM组分别与IGT或IFG组和NGT组比较,均具有统计学意义(P<0.05)。对产后IGT或IFG人群行为干预一年后,干预组与对照组T2DM发病情况比较差异有统计学意义(P<0.05),干预组空腹和OGTT2小时血糖在干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组OGTT2小时血糖与一年前比较升高,差异有统计学意义(P<0.05)。产后NGT女性,干预组OGTT2小时血糖在干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组OGTT2小时血糖与一年前相比有所增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.妊娠期糖尿病产后仍有一部分人存在葡萄糖代谢异常;2.孕期确诊时间早、空腹血糖较高、有糖尿病家族史、需应用胰岛素治疗是妊娠期糖尿病患者产后发生糖代谢异常的危险因素;3.对妊娠期糖尿病产后行为干预可以减少2型糖尿病的发病;4.妊娠期糖尿病产后血糖正常者,也应坚持随诊。