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目的:循证医学研究发现种植治疗存在大量美学并发症,前牙美学区种植后容易出现龈乳头缺陷、牙龈缘退缩等风险,导致患者对种植美学的满意度降低。因此,种植体周围协调一致的龈缘曲线、理想的穿龈轮廓和牙冠形态是口腔医生不懈努力的目标。本文介绍前牙美学区使用种植体支持的纵向螺丝固位临时修复体进行动态加压,诱导种植体周围软组织整塑的方法,探讨在延期种植和即刻种植中相关的种植外科及种植修复技术,总结能够在前牙美学区纵向螺丝固位种植单冠通过动态加压技术诱导牙龈成形最终获得良好种植美学效果的临床经验,为今后的种植修复诊治提供一定的参考。 方法:本文选取了8例典型的前牙美学区单颗缺失的种植修复患者,均来自于大连市口腔医院,在2015年9月至2017年12月期间就诊于种植中心进行种植修复治疗。8例患者首先对其进行病史询问及口腔检查,拍摄CBCT(Cone Beam Computed Tomography,锥形束CT),测量拟种植区的可用骨高度和骨宽度,对患者客观存在的美学风险进行全面的评估,与患者协商沟通后,最终确定种植修复治疗方案。8例前牙美学区单颗缺失采用牙龈诱导成形的种植修复病例中,A组4例为即刻种植,B组4例为延期种植。其中A组1例为即刻种植即刻修复,3例为即刻种植常规种植修复。B组均为常规种植修复。统计种植体的留存率;通过拍摄平行投照根尖放射片,分别测量戴入临时修复体牙龈塑形当日和塑形6个月后ITD(Implant Tooth Distance,种植体与邻牙之间的水平距离)、CP-BC(Contact Point Bone Crest,邻面接触点至牙槽嵴顶的距离);通过ATA(A Trimodal Approach,三峰法)测量临时修复体牙龈塑形当日、塑形2M、塑形4M、塑形6M时种植体周围牙龈乳头充盈的动态变化;最终种植修复效果应用PES(Pink Esthetic Score,红色美学指数)、WES(White Esthetic Score,白色美学指数)、PIS(Papilla Index Score,牙龈乳头指数)、VAS(Visual Analog Scale,)视觉模拟评分法评价种植修复的效果及患者的满意度。 结果:8位前牙美学区单颗缺失并进行种植修复的患者,经过9-15个月的临床诊疗和观察,8例患者种植体留存率为100%;计算牙龈塑形当日和牙龈塑形6个月后的种植体与邻牙之间的水平距离,P=0.42,P>0.05,无统计学意义。计算牙龈塑形当日和牙龈塑形6个月后的邻面接触点到牙槽嵴顶的垂直距离P=0.02,P<0.05,有统计学意义。测得临时修复体牙龈塑形当日、塑形2M、塑形4M、塑形6M时,应用方差分析显著性P>0.05,有统计学意义。多重比较均值差的显著性水平为0.05,有统计学意义。分别计算A、B两组的种植体边缘骨水平、接触点至牙槽嵴顶的距离、红色美学指数、白色美学指数、牙龈乳头指数的标准差,应用T检验测得A、B两个组的以上指标标准差的P值分别为0.86、0.05、0.67、0.72、0.81、0.69,P>0.05,无统计学差异。8例患者对永久修复效果均满意。 结论:在前牙美学区单颗缺失的即刻种植和延期种植的患者,通过动态加压技术经过6个月以上牙龈诱导成形有意义。即刻种植和延期种植接触点至牙槽嵴顶的距离有影响,对边缘骨水平无影响。即刻种植和延期种植的患者通过牙龈诱导成形对永久修复的红色美学指数、白色美学指数、牙龈乳头指数无明显影响。