【摘 要】
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在医院的各项诊疗服务中,通过各种医疗设备对患者进行常规医技检查是临床医生对问诊患者病情准确判断的重要依据,也是医生提供给患者准确医疗方案过程中较为关键的步骤。目前国内大型三甲医院普遍采用传统医技检查模式,从医生接诊患者后开具检查单、到检查科室进行检查登记,缴费确认并执行检查,检查科室执行检查,患者等待取检查结果后返回医生处进行问诊,在常见的医院医疗诊疗过程中,重要的医技检查有:普通超声、CT平扫、
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在医院的各项诊疗服务中,通过各种医疗设备对患者进行常规医技检查是临床医生对问诊患者病情准确判断的重要依据,也是医生提供给患者准确医疗方案过程中较为关键的步骤。目前国内大型三甲医院普遍采用传统医技检查模式,从医生接诊患者后开具检查单、到检查科室进行检查登记,缴费确认并执行检查,检查科室执行检查,患者等待取检查结果后返回医生处进行问诊,在常见的医院医疗诊疗过程中,重要的医技检查有:普通超声、CT平扫、核磁共振、胃肠镜检、支气管喉镜、PET/CT扫描等,医生为患者的诊断基本依赖各项检查设备的结果和检查科室提供的相关检查分析报告,但在医院的现实情况来看医技检查的效率和患者的等待时间往往是不能达到平衡,因此针对于医技检查流程中的排队优化研究是门诊管理乃至医院流程改善提升的重中之重。因为患者各自情况不同,对于医疗资源的需求迫切程度不尽相同,并且传统的医技预约检查流程没有合理考虑检查过程和调度问题,预约排队信息不透明导致医生的工作效率非常低,影响了医院医疗资源的使用效率,造成患者等待时间较长且就医体验差,而且患者无法明确检查时段和当前的排队情况。预约检查的传统方式已经无法满足人们日益增长的对医疗服务质量的要求,尤其涉及参杂患者的迟到或爽约行为和患者需要做多项检查问题时,医疗资源的使用效率很难提高。为解决上述问题,本文基于天津市某大型三甲医院的实际医技检查预约数据及排队模式,结合门诊、住院患者的不同检查项分类,通过使用M/M/1及M/H2/1两种排队服务模型论证最优检查排队策略,通过引入患者公平感,以患者等待成本最小化为目标,构建了分段预约模式和混合预约模式下的优化模型,得到了相应的最优排程规则,并与传统随机预约模式中的患者总等待时间和总等待成本进行了比较。结果表明参数在满足某些条件下,采用分段预约模式或混合预约模式可以降低患者总等待时间和总等待成本。然后选取了天津市某大型三甲医院实际的医技检查预约数据,通过拟合优度方法对数据进行了检验,利用该实际数据对理论结果进行了验证,得出预约检查排队模型中分段预约模式和混合模式患者等待时间低于随机到达模式。当患者对不公平的感知程度较高时,与混合预约模式相比,采用分段预约模式可以减少患者等待时间,当患者对不公平的感知程度较低时,混合预约模式比分段预约模式在减少患者等待时间方面更有效。通过研究分析为医院管理者改善医技检查部门工作效率,在每日接待患者人数在服务能力范围内时以及在医院的医疗资源有限的前提下,可以通过调整患者检查项目的次序和排队问题,实现改善患者平均排队时间的目的。解决患者等待时间过长问题,使得检查科室资源分配更加合理,为后续研究通过综合考虑检查科室及患者实时状态的路径选择策略和提高患者就医体验及提高医院医疗设施利用率方面的研究有指导意义。
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