血清肿瘤标志物GPC3对原发性肝癌诊断价值的系统评价

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目的:通过meta分析及系统评价探讨新型血清肿瘤标志物磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)在原发性肝癌中的诊断价值。方法:通过检索1996年1月至2012年3月期间CNKI,维普,万方,PubMed,Science Direct等数据库获取关于GPC3肝癌诊断价值的相关文献。依据纳入及排除标准筛选文献并提取数据,采用QUADAS量表对纳入研究进行严格的质量评价,然后进行异质性分析,根据异质性特点选择相应效应模型进行计算合并的敏感度、特异度、诊断比值比、阳性似然比和阴性似然比,绘制综合受试者工作曲线,并计算曲线下面积(AUC)。最后通过亚组分析及meta回归分析探讨可能的异质性来源。所有的统计学分析均通过Meta Disc1.4软件完成,并且P<0.05提示有明显的统计学差异。结果:通过各数据库共计获得642篇文献,通过阅读标题和摘要其中28篇文献纳入全文阅读。依据纳入及排除标准,最后共计14篇文章入选进行meta分析,其中中文8篇,英文6篇。异质性检验提示入选文献间不存在阈值效应,但存在由其他原因所导致的异质性。通过meta回归分析发现,选用试剂不同是造成异质性的主要原因,且发表偏倚和语言偏倚等也可能造成异质性。采用随机效应模型进行meta分析并汇总各统计学指标。其汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比(95%CI)分别为0.56(95%CI:0.53-0.59),0.95(95%CI:0.93-0.97),15.35(95%CI:7.84-30.06),0.39(95%CI:0.30-0.50),54.09(95%CI:24.95-117.27).其曲线下面积及Q指数分别为0.9389和0.8760。结论:GPC3是一种新型的肝癌肿瘤标志物,在肝癌的诊断中具有与AFP相当的灵敏度和特异度。然而GPC3具有明显较高的诊断准确性,因此GPC3可以应用于肝癌的临床诊断。GPC3和AFP联合应用可早期发现和诊断肝癌,有利于提高肝癌患者的预后。
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