恶性血液病并脓毒血症的临床特点及影响因素分析

• 作 者: 汉英
• 出 处: 宁夏医科大学
• 发表日期: 2012年01期
• 关键词: 恶性 血液病 脓毒血症

目的探讨分析恶性血液病并脓毒血症的临床特点、血培养阳性菌分布特点、治疗结果及影响因素。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月在宁夏医科大学附属医院血液科明确诊断为恶性血液病并合并脓毒血症患者的病例资料。结果1、1074例次恶性血液病并发脓毒血症165例次，例次发生率为15%，治疗有效率79%，死亡率15%。急性白血病较骨髓瘤、淋巴瘤更容易发生脓毒血症。2、165例次患者发生脓毒血症时均有发热，中度以上发热140例（85%），合并呼吸道感染的70例（42%），消化道感染13例（8%），口腔感染11例（7%），泌尿系感染3例（2%），肛周感染2例（1%），女性外阴感染2例（1%），无明感染灶的64例（39%）。中性粒细胞绝对值<0.5~*109/L120例（73%），中到重度贫血的占76%。PLT≤50~*109/L的占75%。肾功能异常的占18%。3、血培养阳性菌以G-菌为主，占67%，真菌少见占4%。常见菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌。4、高龄、粒细胞缺乏、重度贫血、肾功能异常患者疗效差。结论1、恶性血液病尤其是合并粒细胞缺乏的患者容易并发脓毒血症且病死率高，一旦确诊应早期强力抗感染治疗。2、临床表现多样，中度以上程度的发热多见，发热可能是唯一的临床表现。3、血培养阳性菌以革兰氏阴性菌为主，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌是常见致病菌。4、高龄、粒细胞缺乏、重度贫血、肾功能异常的恶性血液病患者并发脓毒症疗效差，应予以重视。