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目的：观察急性前壁心肌梗死的患者，在进行rt-pA溶栓的同时使用大剂量倍他乐克(美托洛尔)静脉注射的临床疗效。
方法：将2003年1月至2005年3月在葫芦岛市中心医院急诊科住院年龄在30～70岁的60例急性前壁心肌梗死病人，排除伴有严重低血压、严重心动过缓、三度房室传导阻滞、心源性休克、高血压及糖尿病等严重并发症的患者后，随机分为两组。治疗组：急性前壁心肌梗死病人入院后在溶栓治疗前，尽快给予3支倍他乐克注射液，每支5毫克，共15毫克，每静推1支后观察2～5分钟，如心率降至50次/分以下或收缩压小于90mmHg，则停止后续的静脉注射。静脉注射完成15分钟后，若病人的血液动力学依然稳定，则开始口服倍他乐克片剂及其他溶栓基本治疗。对照组：除不加用大剂量倍他乐克注射液外，溶栓抗凝基本综合治疗及口服倍他乐克片剂方法与实验组均相同。观察治疗后两组对于自觉症状、心电图及心肌酶谱心功能等方面的改善情况。
结果：经比较治疗组(即应用倍他乐克注射液组)治疗前后各项指标均有明显改善。治疗组与对照组心电图检测∑R、∑Q、∑R-∑Q来评估心梗面积，结果提示：治疗前∑R、∑Q、∑R-∑Q两组间均值无显著性差异(P＞0.05)，治疗后∑R均值分别为9.67±4.80、6.35±4.17P=0.006＜0.05，∑Q均值分别为7.63±6.4913.08±9.92、P=0.015＜0.05，∑R-∑Q均值分别为2±8.25、-5.2±12.69、P=0.012＜0.05均有显著性差异，具有统计学意义。心肌酶学检测血清中LDH、CK、CK-MB等指标评估心肌梗死面积，结果显示，治疗组对照组之间有显著差异，两组均于胸痛开始发作后8小时内接受治疗。检测治疗组血清中治疗组LDH值(距胸痛发作12小时)均值为1020.69±484.47IU/L，对照组血清中的LDH值为1516.52±600.23IU/L，两组比较差异显著(P＜0.05)；胸痛开始发作后12小时治疗组血清中CK值均值931.22±619.81IU/L,对照组1535.27±1091.39IU/L，两组比较差异显著(P＜0.05)；治疗组CK-MB均值为41.47±37.67，对照组为75.20±91.25(P＜0.05)。治疗组梗死后的心绞痛、室性心律失常、心源性猝死及心功能不全发生的例数均较对照组降低(10％VS33.3％，10％VS30％，3.33％VSl3.33％6.67％VS26.67％)。
结论：倍他乐克注射液应用于早期急性前壁心肌梗死的治疗疗效确切，较常规的溶栓抗凝基本用药治疗效果明显，明显减轻心肌损害程度，降低室性心律失常、心源性猝死、心功能不全、梗死后心绞痛发生率。