2型糖尿病伴高滤过状态患者的临床分析

• 作 者: 杨帆
• 机 构: 中国医科大学
• 出 处: 中国医科大学
• 发表日期: 2012年期
• 关键词: 2型糖尿病 糖尿病肾病 肾小球高滤过 临床治疗

前言:　　
随着社会生活水平提高,糖尿病患病人数不断增加。糖尿病肾病是最常见和最严重的糖尿病慢性并发症之一。　　
研究表明糖尿病发病早期存在肾小球囊内呀增高、高灌注及肾小球滤过率增高等肾血流动力学改变,能导致糖尿病性肾小球硬化及糖尿病肾病的发生。　　
本文对例2型糖尿合并。肾小球高滤过患者有关因素进行临床分析,旨在为早期发现肾小球高滤过患者提供线索,对早期干预治疗、阻止或延缓DN的发生具有一定的临床意义。　　
对象与方法:　　
1、研究对象　　
观察病例从2011年3月至12月在我院内分泌科住院资料完整的糖尿病患者中选择尿白蛋白排泄量(UAE)＜300mg/24h、血清肌酐＜115mmol/L的2型糖尿病(符合WHO1999年诊断标准)共180例,其中男96例,女84例,平均年龄(56±12)岁,病程(6.0±5.9)年。用MDRD公式对入选样本的GFR进行估算,并经年龄和体表面积校正,将GFR≥130ml/min·1.73m2称为高滤过组(HG组)[3],共51例;将GFR＜130ml/min·1.73m2称为正常滤过组(NG组),共129例。根据是否合并mUAE(微量白蛋白尿)将NG组分为:Nga组(mUAE-组),24hUAE＜30mg,55例;NGb组(UAE+组),30mg≤24hUAE＜300mg,74例。　　
2、方法@2(1)临床检测:　　
所有患者均入院第二日采空腹血,分别测定空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂系列、血尿酸,收集24小时尿测定尿白蛋白总量,同时行肾脏超声检查并记录患者住院期间血压。　　
(2)统计学处理:　　
数据由专人录入计算机,并经过逻辑查错和一致性检查。应用SPSS16.0统计学软件进行分析,计量资料采用均数士标准差(-x±s),两组间均数比较用t检验,各组间比较用方差分析,各组间构成比比较用X2检验,多因素分析采用多元逐步回归。以P＜0.05为差异有统计学意义。　　
结果:　　
1、各组间一般资料的比较　　
在180例2型糖尿病患者中51例伴有高GFR,占百分之28.33%,三组间性别、体重、身高及BMI无差异;NG组与HG组的年龄及病程有差异。(见表1)　　
2、各组间临床指标的比较　　
HG组的FBG、HbAlc、BP、UA、Scr、TC、HDL及24h-UAE与NG组有差异(P＜0.05),而TG及HDL无差异。(见表2)　　
3、各组间肾脏大小的比较　　
HG组肾脏的长径、宽径及厚径较NGb组增大,较Nga组明显增大,且以厚径增大为显著。(见表3)　　
4、影响GFR的多因素逐步回归分析　　
以GFR为因变量,以年龄、病程、SBP、DBP、HbAlc和24h-UAE为自变量,进行逐步多元回归分析。结果显示,影响GFR的主要因素在NG组是年龄和DBP;在HG组为年龄、DBP、24h-UAE和HbAlc。(见表4)　　
结论:　　
1、高滤过组患者的血压、空腹血糖、尿酸、肌酐及24小时尿蛋白定量与正常滤过组患者间存在显著差异。　　
2、肾脏增大是高滤过状态的特征性表现,主要表现为肾脏肥大。　　
3、年龄、糖化血红蛋白、舒张压及24小时尿蛋白定量与肾小球高滤过的发生具有显著相关性。