神经胶质瘤增殖性与室管膜下区关系的临床研究

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:w897156334
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目的:研究脑胶质瘤病灶与室管膜下区位置关系不同患者胶质瘤的侵袭性与增殖性的差异,探讨脑胶质瘤中类干细胞可能来源及集中的位置。方法:收集经病理确诊为脑胶质瘤的患者36例,按病灶与室管膜下区之间的位置关系进行分组。第一部分研究是按照脑胶质瘤最大瘤体与室管膜下区及皮层之间的位置关系(Ctx, SVZ)将病例分为以下四组。组Ⅰ为病灶既侵及大脑皮层又侵及到室管膜下区(+,+);组Ⅱ肿瘤,即瘤体已浸润到室管膜下区,但未浸润到大脑皮层(+,-);组Ⅲ病灶位置正好与组Ⅱ相反,仅侵及皮质区,即瘤体已浸润到大脑皮层,但未浸润到室管膜下区(-,+);组Ⅳ即瘤体未浸润到大脑皮层又未浸润到室管膜下区(-,-)。第二部分研究是根据瘤体与室管膜下区及皮层之间的位置关系(Ctx, SVZ)进行分组:将分组A中的组1和组2患者即侵及SVZ患者按和SVZ的关系将同一肿瘤分为近SVZ部分和远SVZ部分(近大脑皮层,近Ctx)。分析第一部分研究中各组间肿瘤大小、病理分级、病灶数量及由MRS反映的增殖性之间的关系。并比较第二部分中侵及室管膜下区的同一病灶的近室管膜下区部分和近皮质部分的MRS反映的增殖性指标。结果:36例脑胶质瘤患者中浸润到室管膜下区的患者23例,占64%。浸润到侧脑室的胶质瘤在肿瘤大小(32.36±16.74ml),病理分级(WHO2000):Ⅰ级0例,Ⅱ级6例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例,I-Ⅱ级1例,Ⅱ-Ⅲ级3例,Ⅲ-Ⅳ级2例,且有4例患者出现多数量病灶,均高于未浸润到室管膜下区的胶质瘤患者,具有统计学意义。在浸润到室管膜下区的胶质瘤患者中近皮质和近室管膜下区中MRS反映的增殖性指标显示,近SVZ肿瘤部分可能具有较旺盛的增殖能力。结论:1.本研究表明:胶质细胞瘤的发病率、肿瘤体积及MRS反应的增殖性与室管膜下区有关。直接浸润侧室管膜下区的胶质瘤具有更高的病理分级,其体积更大,并且可能具有多灶特点;2.本研究中涉及到的浸润到室管膜下区脑胶质瘤近SVZ与近Ctx的增殖性指标比较显示胶质细胞瘤可能在近室管膜下区增殖较旺盛。3.MRS可在一定程度上反映胶质瘤的增殖性,并与肿瘤的病理分级有关,需扩大样本量并对同一病理分级的肿瘤的多兴趣区进行分析,更进一步确定室管膜下区与胶质瘤的增殖性;
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