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目的建立缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)快速简便的检测方法;了解正常人群不同性别和年龄IMA水平,确定适当的检测阈值;探讨IMA对急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)的早期诊断价值及IMA与冠脉病变程度的关系;研究IMA的N-末端结构,探讨其产生的机制。方法建立白蛋白钴结合(albumin cobalt binding,ACB)试验测定IMA水平,并对实验方法的精密度、敏感度、特异度、临界值及部分实验影响因素进行评价。共检测样本1086例,包括729例健康体检者、182例ACS患者、145例行冠脉造影术(coronary angiography,CAG)患者及30例急性脑缺血患者。采用免疫荧光法检测相应的ACS患者及CAG患者血液中肌钙蛋白(troponin I,cTnI)浓度,同时检测相应患者心电图(electrocardiogram,ECG)。采用盐析+离子交换色谱法分离纯化IMA,并进行目的蛋白质谱分析、N-末端氨基酸序列测定及圆二色谱(circular dichroism,CD)法测定目的蛋白二级结构。结果(1)ACB试验的批内变异系数为4.74%,批间变异系数为6.29%;人血白蛋白浓度20g/L-60g/L间,白蛋白-钴结合线性关系良好;一定的温度(37℃内)和时间(6h内)对IMA测定无明显影响;EDTA抗凝血血浆测得的IMA吸光率明显小于无抗凝剂血清和肝素抗凝血血浆(P<0.05)。(2)729例健康体检者血清IMA水平为0.318±0.081ABSU,不同性别与年龄组间无明显差异(P均>0.05),IMA单侧95%参考值范围为<0.450ABSU。(3)ACS患者血清IMA水平为0.561±0.102 ABSU,与健康体检者相比差异有统计学意义(P<0.05)。当选择0.45ABSU作为cutoff值时,IMA的敏感度为89.0%,特异度为94.4%,阴性预测值为97.2%,阳性预测值为79.8%,正确诊断指数为0.834,诊断效率为93.3%。(4)动态观察63例ACS患者表明首诊的IMA平均水平为0.527±0.088