上海市老年长期护理(LTC)供需实证研究

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随着老龄化日益加剧,老年人慢性病比率的提高及家庭结构的变迁,老年长期护理日趋重要。因此,了解目前上海市长期护理供需状况,对于构建上海市长期护理体系及提供长期护理服务以满足老年长期护理需求,积极应对老龄化带来的挑战,保障老年人的生活质量,构建和谐社会具有重要意义。本论文从需求和供给两个角度对上海市长期护理(LTC)进行供需实证研究。在需求实证研究方面,通过问卷调查和实地走访方法对长期护理主观需求意愿、长期护理客观需求、长期护理支付能力及意愿支付价格进行了调查与统计分析,并对上海市老年长期护理需求进行了分析。基于问卷调查和文献检索综合所得老年失能比例数据,运用Logistic模型对老年失能比例和年龄的关系进行了二项逻辑回归分析,得出不同年龄组对应的失能比例。同时,结合趋势修正移动平均法对2010年-2021年上海市65岁及以上各年龄段户籍老年人口数、老年失能人口总量及其结构进行了预测。预测结果显示到2020年上海市65岁及以上户籍老年失能人口将达46.85万。在需求分流的基础上,对上海市承担长期护理并起着重要作用的社区护理和机构护理的床位数做出了预测。预测结果显示,社区护理床位需求数为38.5万张,机构护理床位需求数为8.35万张。调查表明,困扰机构护理的一个关键要素是护理费用。运用ISM方法对长期护理费用的影响因素进行分析,显示需要护理人数和长期护理模式的选择是长期护理费用最顶层的影响因素。结合床位数的预测结果,对2010-2021年的长期护理总费用及其结构做出了高、中、低三种方案的预测。预测显示到2020年长期护理费用将达65.56(低)—90.78(高)亿元。在供给实证研究方面,主要利用实地调查及文献搜索的方法对上海市长期护理服务供给分别从数量、结构和质量三方面进行分析、评价。评价显现上海市长期护理需求满足率仅为13%,供需矛盾尖锐。对长期护理供给的影响因素进行了分析,并以文献搜索所得上海市未来30年的长期护理床位规划数作为其供给预测值。最后,建立上海市长期护理供需缺口模型,观察供需缺口的变化速率以及到2020年上海市长期护理供需缺口的大小。结合对上海市发展长期护理的可行性分析,提出供需平衡方案。提出以家庭为基础,以社区为支撑点,政府、市场、社会三方治理,分步骤、多层次构建上海市长期护理体系;建立家庭护理、社区护理、机构护理、老年医院等之间的双向转诊制度,实现医疗系统、养老系统、护理系统的对接;家庭、代际互济等对策建议。论文的创新之处在于利用Logistic模型对老年失能比例和年龄的关系进行了二项逻辑回归分析,得出了不同年龄段的老年失能比例;运用ISM方法对长期护理费用影响因素进行了较全面的分析,基于需求分流预测长期护理费用、长期护理供给床位数结构及供需缺口大小。
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