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目的:研究PD便秘的功能分型,探讨便秘严重程度与便秘功能分型的关系。评价聚乙二醇4000在重度便秘(依赖于开塞露的便秘患者)的应用价值。
方法:共入组13例患者,同时符合原发性帕金森UK脑库诊断标准和ROMEⅢ慢性功能性便秘诊断标准。通过简易结肠传输试验及传输指数(TI)判断便秘的功能分型后,把13例患者分为出口梗阻型便秘和非出口梗阻型便秘,并应用UPDRS量表、NMSQuest、CES-D进行评估。然后对便秘患者予聚乙二醇4000(福松)治疗2周,通过便秘症状评估量表判断其疗效。
结果:其中有3例结肠传输试验72h后标记物全部排出,为传输时间正常。其余10例72h后结肠内残余标记物＞4,为传输时间不正常。残余标记物传输指数(TI),TI＞0.5的6例,为出口梗阻型便秘;TI＜0.5的3例,为慢传输型便秘;TI等于0.5的1例,为混合型便秘。其中既往依赖开塞露治疗的PD便秘患者有6例(87.5%)具有出口梗阻型便秘的特点(p＜0.05)。而H&Y分级≥2.5的5例PD便秘患者均为出口梗阻型便秘(p＜0.05)。聚乙二醇4000对出口梗阻型便秘基本无效(p＜0.05),但可以改善大便性状(p＜0.05)。71.4%的出口梗阻型便秘PD患者抑郁量表(CES-D)评分≥20,但与非出口梗阻型便秘组相比,无显著差异性(p＞0,05)。在NMSQuest各项目中,出口梗阻型便秘患者比较容易出汗(p＜0.05)。
结论:帕金森便秘的严重程度与便秘分型相关,便秘越严重,尤其依赖开塞露治疗的PD便秘,出口梗阻型便秘的可能性越大。2、H&Y分级≥2.5的PD便秘患者,其便秘类型为出口梗阻型的可能性比较大。3、PD便秘的治疗应首选聚乙二醇4000,对于出口梗阻型便秘,聚乙二醇4000虽然不能彻底解决便秘症状,但可以软化大便,有利于排出。4、PD出口梗阻型便秘较非出口梗阻型便秘发生抑郁的危险性比较高。5、PD出口梗阻型便秘的患者容易多汗。