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摘要：目的对基层医院终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者进行回顾性随访,探究MHD患者生存率、死亡原因和危险因素,了解基层医院血液透析患者生活质量的相关因素,为基层医院的生存和生活质量的透析患者的进一步改进提供依据。方法将2007年1月至2012年12月在济南市第六人民医院血液净化中心行维持性血液透析的120例终末期肾病患者进行随访分析,对本透析中心120名MHD患者的不同发病原因如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等进行回顾性统计分析,并分别计算其所占比例；统计120例MHD患者中维持性血液透析时间在1年以内、1-3年、3-5年的存活例数、死亡例数及其它例数(包括失访例数、转腹膜透析例数等),并计算第1年、3年、5年的患者生存率；统计因心、脑血管意外事件、消化道出血、重症感染以及肿瘤等尿毒症并发症导致死亡的比率；计算不同死亡原因所占总死亡例数的比率；统计在本透析中心行维持性血液透析患者的第1、3、5年相同月份相关实验室检查数据,如尿素氮(Urea)、血清肌酐(Cre)、血清磷(P)、血清钙(Ca)、血红蛋白(Hb)、血糖(Glu)、血清白蛋白(Alb)、总胆固醇(Chol)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)和低密度脂蛋白(LDL),可能影响患者的生活质量进行统计处理数据。结果(1)在120例MHD患者原发性原因分析发现,慢性肾小球肾炎(50%)是主要原因,其次是糖尿病肾病(35%)和高血压肾病(6.67%)。(2)MHD患者1、3、5年存活组人数分别为115例、91例、62例；1、3、5年生存率分别为95.83%、75.83%、51.67%；本血液净化中心MHD患者的生存率与透析时间呈负相关关系,即随着透析时间延长患者生存率逐年降低。50岁以上MHD患者1、3、5年存活组人数分别为63例、40例、17例,生存率分别为54.78%、43.05%、27.42%；50岁以下MHD患者1、3、5年存活组人数分别为52例、51例、45例,生存率分别为45.22%、56.04%、72.58%。表明50岁以上MHD患者3、5年生存率均低于50岁以下MHD患者。(3)MHD患者1、3、5年各种原发病原因中,糖尿病肾病生存率最低,分别为92.86%、59、52%、35.71%；表明基层医院的MHD患者中糖尿病肾病死亡率最高,应引起重视。(4)55例死亡原因中,以充血性心力衰竭最为多见,有22例(40%)；其次为高钾血症,有16例(29.10%)；脑出血占第三位,有7例(12.73%)；心肌梗塞、消化道出血、重症感染各为3例(5.45%)；肿瘤有1例(1.82%)。表明充血性心力衰竭是MHD患者死亡的首要原因。(5)依据标准偏回归系数大小,对可能引起MHD患者死亡的独立危险因素进行统计分析,发现Hb、Alb为MHD患者死亡的保护因素,高血压、年龄以及血糖为MHD患者死亡的独立危险因素。；(6)将BMI分成为五个区段,并对每个区间段MHD患者的死亡率加以计算。由计算结果可以得知,随着BMI值的增加,患者死亡率逐渐降低,且相关性较好(r2=0.9276)；(7)通过对MHD患者血浆白蛋白水平与死亡率相关性的分析发现,患者血浆白蛋白水平越低,其死亡率越高。结论基层医院血液透析患者慢性肾小球肾炎是最常见的原发性原因。随着维持性血液透析时间的延长,患者的生存率逐年降低,且糖尿病肾病患者在所有随访患者中生存率最低。中青年MHD患者在透析第1.3.5年的生存率均高于老年患者。基层医院MHD患者死亡的首要原因为充血性心力衰竭,且Hb、Alb为MHD患者死亡的保护因素,高血压、年龄以及血糖为MHD患者死亡的独立危险因素。随着BMI和Alb降低MHD患者的死亡率增加。