论文部分内容阅读
目的：通过人体成分分析仪(Body composition monitor BCM)测量维持性血液透析(Maintenance hemodialysis MHD)患者人体成分和水负荷(Overhydration OH)，比较人体成分和血液生化指标的关系，以及评估容量负荷，为临床评估营养状况、判断干体重提供科学依据。方法：选择MHD患者57例，应用BCM测量人体成分，收集患者透析前血液样本，测定总胆固醇、甘油三酯、血清白蛋白、血红蛋、血肌酐等生化指标，并根据BCM所测体重指数BMI、单位体表面积脂肪组织、肌肉组织含量的平均值界限进行分组比较及相关分析；根据BCM测量水负荷与临床实际超滤量（Uf）差值分组，差值大于300ml为A组，小于或等于300ml为B组，分别记录两组组间的透析中发生不良反应的次数，比较两组间的不良反应发生率的差别，统计分析。结果：1.以BMI平均值分组，BMI高组（BMI≥21.68kg/m2）与BMI低组（BMI<21.68kg/m2）相比较，前者单位体表面积脂肪组织含量较后者高（p=0.000），单因素相关分析结果提示BMI与单位体表面积脂肪组织含量呈正相关（r=0.588,P=0.000）。两组单位体表面积肌肉组织差异无统计学意义（p=0.376），单因素相关分析提示两者不存在直线相关（r=-0.109；P=0.419）。2.单位体表面积脂肪组织含量高组（≥12.29kg/m2）与单位体表面积脂肪组织含量低组（<12.29kg/m2）比较，前者胆固醇、甘油三酯、血红蛋白均高于后者（p=0.006,0.047,0.000）；单因素相关分析结果提示单位体表面积脂肪组织含量与胆固醇、甘油三酯、血红蛋白呈正相关(r=0.370，0.403，0.405；p=0.010，0.005，0.002)。3.单位体表面积肌肉组织含量高组（≥22.80kg/m2）与单位体表面积肌肉组织含量低组（<22.80kg/m2）比较，单位体表面积肌肉组织含量高组血肌酐、血清白蛋白均高于低组(p=0.015,0.033)，单因素相关分析结果提示单位体表面积肌肉组织含量与肌酐、白蛋白呈正相关(r=0.416，0.315；p=0.001，0.018)。4.统计A、B两组间透析低血压、恶心呕吐、抽搐等不良反应发生做卡方检验，χ2=7.402，P=0.007。两组间不良反应发生率有差异。当BCM测量水负荷OH与实际超滤差值>300ML时，不良反应发生率明显高于差值小于或等于300ML组。说明BCM测量水负荷OH与患者实际水负荷基本吻合，即测量干体重与患者实际干体重基本吻合。结论：对于MHD患者：1. BCM测量水负荷，能简便、准确、客观地评估患者的实际干体重；2. BCM测量人体成分准确、无创、方便，对有效评估MHD患者营养状态有着重要的临床应用价值。