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[研究目的]:
女性压力性尿失禁stress urinary incontinence(SUI)发病率高，严重影响病人的生活质量，保守治疗效果有限，仅适用于轻度患者，且需长期坚持，病人缺乏一定的依从性。传统手术治疗效果不尽满意，近年来随着对发病机制的深入研究，发现尿道中段在控尿中起关键作用，经阴道尿道悬吊术应用而生，但尚缺乏广泛的临床证实，本研究旨在探索经阴道尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果。
[资料与方法]:
189例经过临床及尿动力学证实的单纯压力性或混合性(压力性+急迫性)尿失禁的患者应用经阴道悬带成形术(Intra-VaginalSlingplasty，IVS)及经阴道无张力尿道悬吊术(Tension-Free Vaginal Tape，TVT)治疗，对手术效果、麻醉方式、并发症及尿动力学对手术的指导意义等进行初步的探讨。
[结果]:
术前189例患者全部完成尿动力学检查，按尿动力学分型：Ⅰ型76例，占40.21％，Ⅱ型94例，占49.73％，Ⅲ19例，占10.05％。单纯型压力性尿失禁135例，占71.42％，混合型54例，占28.57％，其中6例尿动力学检查中发现充溢性尿失禁3例，急迫性尿失禁1例，排尿期逼尿肌反射低下2例(其中一例在病人强烈要求手术的情况下，经过术前充分的的谈话，局麻下手术，术中刻意悬吊略松，其它5例改为其它治疗)，其余184例病人均完成手术治疗。治愈率分别为97.30％、95.60％、94.74％、96.95％、89.34％。局部侵润麻醉组39例，占21.2％，手术时间26.5±3.0min；术中出血29±5ml；平均留置尿管时间2.30±0.68d；术后住院天数6.10±1.59d；术后拔尿管后排尿功能恢复良好并完全治愈38例，占97.4％(38/39)。硬膜外+骶管阻滞麻醉组145例，占78.8％，手术时间62.13±6.30min；术中出血126.1±28.08ml；术后留置尿管时间7.19±1.15d；术后住院天数8.54±1.45d；术后拔尿管后排尿功能恢复良好123例，占84.8％(123/145)，尿储留(残余尿超过100ml)22例，占15.2％(22/145)，经扩张尿道1-3次后，20例排尿恢复，另外2例分别于术后2周、3周局麻下断开吊带后排尿恢复。局部侵润麻醉组病人在手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后住院天数均较硬膜外+骶管阻滞麻醉组为短，差异有非常显著的意义(P＜0.01)，拔尿管后尿储留发生率同硬膜外+骶管阻滞麻醉组相比明显降低，差异有显著性(P＜0.05)。所有病人全部完成随访，随访3～53个月，平均22.35个月，尿失禁无复发。
[结论]:
1：经阴道无张力尿道中段悬带成型术及悬吊术是治疗女性压力性尿失禁(包括混和性尿失禁)安全有效的方法。Ⅰ型，Ⅱ型，Ⅲ型均适宜。吊带悬吊效果可靠，作用持久，并发症少，适宜临床推广应用。
2：局麻下手术微创、出血少、恢复快，可以根据病人的咳嗽反射调整调带的松紧，术后尿储留发生少，优于硬膜外+骶管阻滞麻醉的手术；其他妇科手术与经阴道无张力尿道中段悬带成型术及悬吊术同时操作是可行的。
3：术前的尿动力检查是评价病人膀胱的储尿和排尿功能的客观指标，在术前准备中不可或缺。
4：有阴道前壁修补术史者，耻骨后路经的吊带手术膀胱损伤的风险大，宜慎重，可考虑经闭孔的路经Trans-Obturator Tape(TOT)做悬吊手术。