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目的：狂犬病(rabies)是由狂犬病毒(rabiesvirus)所引起的全球性急性传染病，属人兽共患的自然疫源性疾病，存在于犬、狐狸、獴、浣熊、臭鼬、蝙蝠等驯养及野生动物。狂犬病是一种可防不可治的传染病，尽管经过了数个世纪的经验积累和努力，至今仍然没有有效的治疗措施能够阻止症状出现后患者的死亡，它是目前全球病死率最高的急性传染病。就世界范围来看，犬是维持整个传染环节中最重要的一个物种，对人类健康威胁来说也是最危险的储存宿主。超过99％的狂犬病死亡者是由病犬咬伤所致。人狂犬病流行之前，往往有犬狂犬病流行。狂犬病不仅极大地危害人类的健康、产生严重的社会影响，而且造成极大的经济负担。在80多个国家中每年大约有1000万人需要接受暴露后治疗，需要至少5000万支疫苗，这其中绝大多数是在亚洲进行的。在亚洲和非洲，犬狂犬病造成的人死亡率估计为55,000人/年(90％CI：24,500～90,800)，其中56％发生在亚洲，44％发生在非洲。大多数死亡(84％)都发生在农村地区。每年因狂犬病死亡而造成174万(90％CI：25～457万)伤残调整寿命年(disability-adjustedlifeyear,DALY)的损失。狂犬病带来的心理负担在非洲达32,385伤残调整寿命年，在亚洲达139,893伤残调整寿命年。按照年人均国民总收入，狂犬病暴露后预防的全程治疗费用在亚洲占人均国民总收入的3.87％，在非洲占5.80％。印度是世界上狂犬病流行最严重的国家。目前中国的狂犬病例数仅次于印度，属于世界上狂犬病严重流行的国家之一，传染源主要是犬、猫，其次是野生动物。在我国狂犬病几乎遍及各省，问题比较严重。历史上出现过二个流行高峰，90年代前期发病急剧减少，1996年发病数下降到历史最低水平。但1998年后狂犬病发病人数开始持续快速回升，形成第3次高峰。1998至2004年中国狂犬病发病死亡人数已连续7年回升，而且增长的趋势仍在继续。2005年发病死亡人数(2545人)虽比2004年(2651人)约略有所下降，但2006年与2004及2005年同期相比却呈明显上升趋势。四川省曾是狂犬病的重疫区，历史上有四年人狂犬病发病数位居全国首位。80年代起通过十多年的努力，狂犬病的防制工作成效显著，至90年代中后期得到了较好的控制，使我省从狂犬病高流行省份转为低流行省份。但其后随着全国狂犬病发病数的逐年回升，我省的狂犬病流行形势亦日趋严峻。通过近几年的监测发现，四川省城乡携带狂犬病的犬只广泛存在，犬只免疫率低，免疫后的有效率低，疫源难以清除，发生狂犬病流行的隐患严重。为探索狂犬病的预防和控制措施，进一步加强四川省狂犬病的防制，有必要深入了解四川省犬只狂犬病毒携带情况，对信息和数据进行分析和评估，为狂犬病防制工作提供科学依据，以制订出切实可行、可靠的行动计划。本文采用现况调查的方法对四川省犬只狂犬病毒携带情况进行流行病学调查，并与近几年的调查结果做回顾性对比分析。
方法：采用现况调查的流行病学研究方法，单纯随机抽样选取样本。于2004年采用随机抽样的方法采集四川省13个市、地的43个县(市、区)的651份犬只唾液标本。对按时送抵实验室的标本立即放入-20度冰箱内冷冻保存，一次性检测抗原。狂犬病毒抗原检测方法采用快速狂犬病酶联免疫诊断(RapidRabiesEnzymeImmuno-Diagnosis，RREID)方法，选用法国Pasteur研究所诊断试剂盒进行检测。操作方法严格按说明书操作规程进行，所有试剂均在有效期内使用。用样本吸光率值与既定的判定点值(cut-offvalue，COV)进行比较来判定标本中狂犬病病毒阳性与否。资料分析采用计数资料的x2检验。计数资料以频数和率值表示，用SPSS12.0统计软件包统计、分析检测结果。P＜0.05认为差异有统计学意义，P＜0.01认为差异有显著统计学意义，P＞0.05认为差异无统计学意义。
结果：我省13个市、地的43个县(市、区)的651份犬只唾液标本进行狂犬病毒抗原检测，其中阳性15份，平均带毒率2.30％。13个市带毒率在0.00％～7.50％之间，最高为乐山市(7.50％)，最低为遂宁市和自贡市(0.00％)，经x2检验(Fisher精确检验，双侧检验)，各市犬只带毒率无显著性差异(P=0.820＞005)。43个县、区中犬只带毒率最高为10.0％，分别是华蓥市、简阳市、美姑县、乐山市中区、五通区、沙湾区。经x2检验(Fisher精确检验，双侧检验)，各县、区犬只带毒率无显著性差异(P=0.560＞0.05)。2004年四川省犬只平均带毒率(2.30％)略高于1999年(1.95％)，经四格表x2检验(双侧检验)差异没有统计学意义(P=0.560＞0.05)。2004年监测点犬只平均带毒率为2.55％，略高于全省平均水平(2.30％)，但经四格表x2检验(双侧检验)差异没有统计学意义(P=1.000＞0.05)。1999年监测点犬只平均带毒率为2.89％略高于2004年(2.55％)，但经四格表x2检验(双侧检验)差异没有统计学意义(P=0.840＞0.05)。2000年监测点犬只平均带毒率为4.13％高于2004年(2.55％)，经四格表x2检验(双侧检验)差异没有统计学意义(P0.264＞0.05)。2000年监测点犬只平均带毒率高于1999年，经四格表x2检验(双侧检验)差异没有统计学意义(P=0.226＞0.05)。2004年非监测点犬只平均带毒率为2.13％，略低于全省平均水平(2.30％)，经四格表x2检验差异没有统计学意义(P=0.854＞0.05)。1999年非监测点犬只平均带毒率为1.53％低于2004年(2.13％)，经四格表x2检验(双侧检验)差异没有统计学意义(P=0.506＞0.05)。2004年监测点犬只平均带毒率为2.55％，略高于非监测点(2.13％)，经四格表x2检验(双侧检验)差异没有统计学意义(P=0.726＞0.05)。1999年监测点犬只平均带毒率为2.89％，高于非监测点(1.53％)，经四格表x2检验(双侧检验)差异具有统计学意义(P=0.011＜0.05)。
结论：四川省狂犬病流行形势正处于一个转折点。我省城乡近几年犬只狂犬病毒带毒率处于相对稳定水平，但犬只狂犬病有扩散的趋势，携带狂犬病毒的犬只普遍存在，疫源难以清除，流行的隐患严峻，需加强犬只免疫，保证疫苗质量，对带毒犬只进行严格监控或处理，采取进一步的预防和控制措施，以及对暴露后人群的及时、正确的处理。