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目的：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种发病率和死亡率都很高的疾病,其发病机制目前尚不清楚,蛋白酶/抗蛋白酶失衡可能在疾病发生发展中起重要作用。中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和a1-抗胰蛋白酶(a1-AT)是体内主要的蛋白酶和抗蛋白酶。本研究通过测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期、稳定期和正常对照组NE和a1-AT的血清浓度,初步探讨蛋白酶/抗蛋白酶失衡与COPD疾病发生发展中关系。
方法：
1.本实验研究40例COPD病例组(急性加重期和稳定期)患者、40例正常对照组患者；
2.COPD急性加重期和稳定期、正常对照组分别采集外周静脉血离心,血清中NE、a1-AT的浓度测定采用酶联免疫吸附法(ELISA)。
结果：
1.COPD急性加重期血清NE的浓度(20.32±5.60ng/ml)明显高于正常对照(17.27±5.03ng/ml),结果有显著性差异；
2.COPD急性加重期血清NE的浓度(20.32±5.60ng/ml)高于COPD稳定期(18.20±5.02ng/ml),但无显著性差异；
3.COPD稳定期血清NE的浓度(18.20±5.02ng/ml)与正常对照(17.27±5.03ng/ml)相比,无显著性差异；
4.COPD急性加重期血清中a1-AT的水平(90.80±62.03mg/dl)明显低于正常对照的水平(168.87±45.34mg/dl),结果有显著性差异；
5.COPD急性加重期血清中a1-AT的水平(90.80±62.03mg/dl)明显低于COPD稳定期的水平(139.70±58.37mg/dl),结果有显著性差异；
6.COPD稳定期血清中a1-AT的水平(139.70±58.37 mg/dl)明显低于正常对照的水平(168.87±45.34mg/dl),结果有显著性差异。
结论：
1.COPD急性加重期NE水平明显升高,提示在COPD急性加重期存在急性炎症过程,并在COPD急性加重期肺组织损伤中起重要作用；
2.急性加重期a1-AT水平明显降低,在进入稳定期后a1-AT水平回升,但均较正常对照值低,提示急性炎症期a1-AT过度消耗,相对较低,对NE抑制作用减弱,导致肺组织损伤加重,稳定期对NE抑制作用有所恢复,但仍处于慢性炎症期,导致气道重构,肺功能渐进性减低；
3.无论在COPD急性加重期还是稳定期,均存在NE/a1-AT比值升高,提示蛋白酶/抗蛋白酶失衡在COPD发生发展中起重要作用。