论文部分内容阅读
目的:本研究旨在通过对照研究探讨平静呼吸下右心房触发技术在肺动脉CTA“双低”扫描中的临床应用价值。方法:本研究为前瞻性对照研究,连续入组我院在2018年1月-2019年3月间临床疑似肺动脉栓塞的80例患者行肺动脉CTA成像。将所有患者按照随机分组原则分为A、B两组,每组40例。A组扫描参数:管电压设置为100KV(BMI≤25kg/m2)或120KV(BMI>25kg/m2),对比剂剂量为1ml/kg,采用以肺动脉主干为感兴趣区(ROI)吸气后屏气扫描方式,触发阈值设置为100Hu,自动触发后延迟时间为6s。B组扫描参数:管电压设置为80KV(BMI≤25kg/m2)或100KV(BMI>25kg/m2),对比剂剂量为0.7ml/kg,采用以右心房上腔静脉注入处为感兴趣区(ROI)平静呼吸扫描方式,触发阈值设置为80Hu,自动触发后延迟时间为4s。两组均应用CARE Dose 4D自动管电流调制技术,对比剂注射速率为4.0ml/s。原始数据传输至飞利浦工作站,分别测量两组患者主肺动脉(MPA)、右上肺动脉(RULA)、右肺下叶后基底段动脉(RLPA)、右上肺静脉(RUPV)与右下肺静脉(RLPV)CT值;测量肺动脉干图像信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并对图像质量进行主观评价。由两位高年资放射医师采用双盲法分别对所得图像进行质量评价。根据机器自动输出的剂量参数计算相应有效辐射剂量(ED)。应用SPSS19.0医学统计软件进行数据分析,组间CT值、SNR、CNR等计数资料采用配对t检验,率的比较及等级资料应用χ2/秩和检验。P<0.05为有统计学意义。结果:本研究A、B两组患者均为40例,两组图像质量均能达到诊断标准。其中A组确诊PE患者3例,B组确诊4例。图像质量主观评价结果:两组患者图像质量评分无统计学意义(P>0.05),两位CT医师一致性评价kappa值为0.901,具有良好一致性。两组图像质量评分平均分分别为(4.60±0.58)分、(4.40±0.88)分,差异无统计学意义(t=1.061,P＞0.05)。图像质量客观评价结果:A、B两组患者MPA、RULA、RLPA CT值比较差异无统计学意义(t=0.334、1.924、1.714,P>0.05),B 组 RUPV、RLPV CT 值分别为(116.92±29.85)Hu、(132.74±55.72)Hu,显著低于 A 组的(294.32±39.87)Hu、(284.61±42.87)Hu,比较差异有统计学意义(t=22.352、18.957,P<0.05),A组患者肺动脉图像SNR、CNR平均分别为(10.81±1.42)、(9.95±1.79),B组为(9.22±1.92)、(8.26±1.82),比较差异无统计学意义(t=1.824、1.774,P>0.05);CT 辐射剂量结果:B 组 CTDIvol、DLP、ED 分别为(2.65±0.19)mGy、(123.06±12.69)mGy·cm、(2.09±0.26)mSv 显著低于 A 组的(3.76±0.28)mGy、(196.94±16.08)mGy·cm、(3.35±0.36)mSv,比较差异有统计学意义(t=5.036、32.715、3.857,P<0.05)。结论:多层螺旋CT平静呼吸下右心房触发技术结合“双低”扫描技术在有效降低辐射剂量同时,能够增加肺动脉强化程度、减少肺静脉污染,能够获得满足临床需要的图像质量。