舒芬太尼对靶控异丙酚麻醉下镇静程度的影响及BIS和CSI的比较

• 作 者: 胡明新
• 机 构: 中南大学
• 出 处: 中南大学
• 发表日期: 2006年期
• 关键词: 异丙酚 舒芬太尼 靶控输注 麻醉深度 镇静影响

目的：对靶控输注异丙酚镇静的病人，探讨舒芬太尼对不同效应部位浓度下的异丙酚麻醉的影响以及评价脑电双频谱指数(bispectralindex，BIS)和大脑状态指数(cerebral state index，CSI)两种麻醉深度指标的比较。
方法：90例拟行全麻的病人随机分为6组(各15例)。在异丙酚靶控输注诱导气管插管后将异丙酚靶浓度由原4.0 μ g·ml<-1>分别调整为2.0(A和A<,0>组)、4.0(B和B<,0>组)和6.0 μ g·ml<-1>(C和C<,0>组)共6组(各l5例)。稳定20min后，A、B、C三组均静脉缓慢(>2min)给予舒芬太尼0.7 μ g·kg<-1>，A<,0>、B<,0>、C<,0>三组不给舒芬太尼作空白对照。记录6组麻醉前(Tm<,0>)、插管前(T<,1>)、插管后(T<,2>)、给舒芬太尼前(T<,3>)、给舒芬太尼后5min(T<,4>)、10min(T<,5>)及15min(T<,6>)共7个时段点的血流动力学及麻醉深度各参数值。
结果：6组异丙酚诱导后(T<,1>)的MAP、BIS和CSI均较基础值降低(与T<,0>时点相比，均P<0.05)；插管后(T<,2>)MAP和HR均一过性上升(与插管前T1相比，P<0.05)；调整异丙酚靶浓度后(T<,3>)，A、B、C三组MAP均回落至基础值之下(P<0.05)，HR回落至基础值水平后无明显变化；BIS和CSI在A组上升，C组下降(与T<,1>时点相比，均P<0.05)，B组保持平稳。相应的A<,0>、B<,0>、C<,0>三对照组各参数变化分别同A、B、C三组；给予舒芬太尼后，6组的MAP均保持平稳，A、B、C三组HR均较基础值明显下降(P<0.05)，A组和B组的BIS和CSI以及C组CSI均在T<,3>时点水平上有下降(P<0.05)，而C组BIS无明显变化；相应的对照组保持在给舒芬太尼前水平平稳。
结论：舒芬太尼负性心律作用明显，对血流动力学稳定性较好，可增强异丙酚的麻醉效果；BIS和CSI均随异丙酚靶浓度增高而降低，均在舒芬太尼效应下降低，如实反映麻醉深度的变化；舒芬太尼可以降低异丙酚效应部位浓度为2.0 μ g·ml<-1>和4.0 μ g·ml<-1>时的BIS和CSI，也可以降低异丙酚效应部位浓度为6.0 μ g·ml<-1>时的CSI，但不能降低此时的BIS。