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目的:采用MRI研究膝关节半月板周缘性移位现象,试图摸索出切合临床实际的诊断和测量方法,并对其临床意义加以初步的分析,探讨半月板周缘性移位与中医证型之间的关系。
方法:回顾性研究2003年3月至2007年3月期间因膝关节症状进行膝关节MR检查,符合筛选标准的539位病人共585个膝关节。确定半月板周缘性移位现象的判断标准,结合年龄、膝骨关节炎、中医临床证型等情况,以半月板周缘性移位指数作为量化指标进行研究。
结果:发生膝关节半月板周缘性移位病例共117例,总发生率为20%。两侧半月板周缘性移位发生率无统计学意义(P>0.9);半月板移位内外侧发生率之比为5.2:1。MRI表现及临床症状支持膝骨关节炎诊断者与不符合骨关节炎诊断者半月板移位发生率差异有统计学意义(P<0.01)。所有半月板移位病例移位指数平均值为0.3181±0.091,各年龄组间移位指数的差异具有统计学意义(P<0.05)。55岁以上中老年组无论半月板周缘性移位的发生率,还是移位指数都明显高于55岁以下的中青年组。中医证候分类观察发现,三个证型中,肝肾亏损型发生率明显高于其他两型,各组间移位指数的差异也具有统计学意义(P<0.05)。
结论:半月板周缘性移位临床并不少见,其发生率随年龄增长而升高;半月板周缘性移位现象与骨关节炎具有密切联系:临床证候研究分析表明肝肾亏虚可能是半月板周缘性移位发生的重要原因与基础,补益肝肾的治则在其预防和治疗方面可发挥积极的作用。