椎体成形术和球囊扩张后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折有效性和安全性的meta分析

• 作 者: 肖海祥
• 出 处: 扬州大学
• 发表日期: 2015年期
• 关键词: 骨质疏松 椎体压缩性骨折 椎体成形术 球囊扩张后凸成形术 meta分析

背景椎体成形术和球囊扩张后凸成形术是两种治疗骨质疏松性骨折的经典微创手术方式,而近些年来关于两种手术方式的手术效果和并发症方面的争议一直存在。方法在数据库中检索关于对比椎体成形术和球囊扩张后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的手术效果和并发症方面的文献,包括随机对照实验、临床对照实验以及队列分析。提取基本信息、临床数据、影像学数据、并发症分析进行荟萃分析。结果共21项研究,1713名患者的数据资料纳入研究分析,其中椎体成形组869人,球囊扩张后凸成形组844人,两组患者的疼痛评分近远期效果无差异,椎体成形术组手术所需时间更少,球囊扩张后凸成形术组能更好地恢复伤椎的高度和矫正后凸畸形。从并发症看,骨水泥向椎间盘渗漏的概率两个手术组没有差异,但是总的骨水泥渗漏率和椎旁骨水泥渗漏率球囊扩张后凸成形术的发生率更低。结论椎体成形术和球囊扩张后凸成形术都能有效缓解临床症状,但椎体成形手术时间更短,因此,对于不能忍受长时间的手术的患者而言可能更适合选择椎体成形手术。但球囊扩张后凸成形术在恢复椎体的高度和矫正后凸畸形方面更具有优势,而且骨水泥发生渗漏的概率更低,对于那些椎体高度丢失明显、严重后凸畸形的患者,球囊后凸成形术可能是更安全的选择。此外,椎体成形术更高的骨水泥渗漏概率可能主要是由于椎旁渗漏更高引起的。