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目的:测定原发性三叉神经痛患者血液和脑脊液中降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)和P物质(substance P,SP)的含量,探讨CGRP和SP在原发性三叉神经痛发病机制中的作用,为临床治疗三叉神经痛提供新思路。方法:诊断为原发性三叉神经痛的住院患者共50例。既往未行射频热凝术、微血管减压术及球囊压迫等有创治疗。行头颅CT或MRI检查除外占位性病变及其他神经系统疾病。血常规、凝血常规及肝肾功能等相关检查未见明显异常。本研究通过河北医科大学第二医院伦理委员会论证,入选患者均签署知情同意书。记录患者术前VAS评分,术前疼痛发作时同时抽取同侧肘静脉血与颈外静脉血各3ml,注入含有7.5%EDTA-Na2 30μl和抑肽酶1500Kiu的试管中混匀,4℃3000r/min离心10min分离血浆,-70℃冰箱内保存,待测CGRP和SP。所有患者均在CT引导下接受三叉神经节射频热凝术,病人平卧位,按照Hartel入路,患侧口角外侧旁开约3cm处进针,射频导管抵达颅底后进行CT扫描并三维重建,确认针尖位置与卵圆孔关系。根据影像显示结果调整射频导管位置,直至进入卵圆孔。接1ml注射器回吸,如果有脑脊液,则抽取0.5ml,-70℃冰箱内低温保存,待测CGRP和SP。之后行75°C,90s射频热凝。术后疼痛缓解后48h抽取同侧颈外静脉血3ml,离心后-70℃冰箱内保存,待测CGRP和SP。采用放射免疫法测定CGRP、SP含量。采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理。结果:所有患者手术过程均顺利,术前患者VAS评分为(8.0±0.5)分,术后VAS评分均为0分。颈外静脉血CGRP含量术前为(120±30)pg/ml,术后为(100±27)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01)。术中脑脊液CGRP含量为(137±25)pg/ml,与术前颈外静脉内含量有正相关关系,r=0.938(P<0.01)。术前肘静脉血CGRP含量为(90±29)pg/ml,与术前颈外静脉内含量无相关关系。术前肘静脉血CGRP含量与脑脊液内含量无相关关系。颈外静脉血SP含量术前为(54±7)pg/ml,术后为(44±6)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01)。术中脑脊液SP含量为(59±7)pg/ml,与术前颈外静脉血含量有正相关关系,r=0.659(P<0.01)。术前肘静脉血SP含量为(46±8)pg/ml,与术前颈外静脉血含量无相关关系。肘静脉血术前SP含量为(46±8)pg/ml,与术中脑脊液SP含量无相关关系。术前颈外静脉血CGRP含量与SP含量无相关关系。结论:1.三叉神经痛患者疼痛发作时颈外静脉血中CGRP和SP含量高,疼痛缓解后降低,CGRP与SP参与三叉神经痛疼痛发作。2.术前颈外静脉血CGRP、SP含量可以反映脑脊液中含量。3.术前肘静脉血CGRP、SP含量不能反映术前颈外静脉血、术中脑脊液含量。