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研究背景:肾癌是常见的泌尿系肿瘤，其发病率逐年提高，主要治疗方式为手术治疗。肾癌亚型较多，不同的肾癌亚型其手术方式的选择和预后是不同的，因此，在术前能准确的判断其亚型并评估肿瘤情况是非常重要的。肾癌临床表现不典型，判断其分型及分期主要依赖影像学检查，而多层螺旋CT因其各方面的优越性，成为目前肾癌最常用的诊断方法。 研究目的:观察不同肾癌亚型多层螺旋CT增强扫描时的特点，分析其相关性，评价多层螺旋CT增强扫描在肾癌亚型鉴别中的应用价值，为肾癌术前准确分型提供诊断依据。 研究方法:回顾性分析符合标准的107例肾癌患者病理资料和多层螺旋CT增强扫描表现，其中透明细胞癌49例，乳头状细胞癌32例，嫌色细胞癌26例。通过测量三种肾癌亚型增强扫描皮质期、实质期、排泄期的CT值，计算标化CT值，并对不同肾癌亚型出现出血、坏死囊变、钙化的几率及强化方式的不同进行统计分析，比较不同肾癌亚型在多层螺旋CT增强扫描的差异性。 研究结果:1、三种肾癌常见亚型的皮质期标化CT值与实质期标化CT值比的总标化CT值相比较，其中透明细胞癌标化CT值为:0.91±0.20，乳头状细胞癌标化CT值为:0.44±0.18，嫌色细胞癌标化CT值为:0.51±0.16，其差异具有统计学意义(P＜0.05);平扫CT值，透明细胞癌（33.42±8.33HU）和乳头状细胞(39.12±7.35HU)及嫌色细胞癌（36.43±8.28HU）相比，其差异具有统计学意义(P＜0.05)，而乳头状细胞癌和嫌色细胞癌相比，其差异无统计学意义(P＞0.05);皮质期、实质期CT值，透明细胞癌(皮质期CT值为:134.2±11.02HU、实质期CT值为:95.11±11.64HU)和乳头状癌(皮质期CT值为:67.91±11.23HU、实质期CT值为:74.97±8.20HU)及嫌色细胞癌(皮质期CT值为:73.46±7.83HU、实质期CT值为:78.25±8.33HU)相比，其差异具有统计学意义(P＜0.05)，乳头状癌和嫌色细胞癌相比，其差异无统计学意义(P＞0.05);排泄期CT值（透明细胞癌排泄期CT值为:85.6±12.81HU、乳头状细胞癌排泄期CT值为:72.34±7.42HU、嫌色性细胞癌排泄期CT值为:75.65±10.88HU)，三者之间差异无统计学意义(P＞0.05)。2、乳头状癌出血的发生率较高(37.5％)，与其余两组相比较其差异具有统计学意义(P＜0.05);透明细胞癌坏死囊变的发生率较高(81.6％)，与其余两组相比较其差异具有统计学意义(P＜0.05);三者钙化发生率其差异无统计学意义(P＞0.05)。3、三者强化方式不同，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。 研究结论:不同肾癌亚型的多层螺旋CT扫描表现各有其不同的特点，其中标化CT值及增强各期CT值是鉴别不同肾癌亚型的重要诊断依据。同时肿瘤的出血、坏死囊变及钙化发生率和强化方式对肾癌的鉴别诊断亦有参考价值。