论文部分内容阅读
目的：检测高尔基体糖蛋白73（Golgi protein-73，GP73）对原发性肝癌（PHC）的诊断价值。 方法:选择80例PHC、65例肝硬化、54例慢性肝炎患者、50名健康人，采用Elisa法检测血清GP73含量，采用ECL法测定AFP，比较其敏感度、特异度及曲线下面积，分析GP73与肝癌临床病理参数之间的关系。 结果: 1. PHC患者GP73表达282.0（163.6～366.7）μg/L高于肝硬化患者211.8（107.5～295.7）μg/L,慢性肝炎患者100.3（61.8～191.3）μg/L及健康者58.3（43.4～83.6）μg/L（P<0.01）。 2. GP73诊断PHC的敏感度[82.5％(66/80)高于AFP[66.3%(53/80)，P<0.05]；其特异度[63.3%(107/169)]低于AFP[88.7%(150/169)，P<0.05]。二者联合的敏感度为90%，较AFP的敏感度66.3%升高。 3.诊断早期PHC，GP73的敏感度72.5%（29/40）高于AFP[50.0%（20/40)，P<0.05]；其特异度70.4%(81/115)低于AFP[95.7%(110/115)，P<0.05]。 4.诊断AFP阴性PHC，GP73的敏感度为[81.5%(22/27)]。 5.早期PHC患者Child C组GP73浓度365.2(351.8～370.8)μg/L高于Child B组310.6(183.3～380.1)μg/L和Child A组176.6(109.0～241.5)μg/L，P=0.002；肝硬化患者Child B组GP73表达307.3(139.1～397.7)μg/L高于Child A组176.6(109.0～241.5)，P>0.0083。GP73浓度与ALT、AST呈正相关，与ABL、A/G负相关，与AFP、TBLB、DBLB、IBLB、GGT无相关。 6.与肝癌患者临床病理参数相关性分析，血清GP73与肝硬化、血管浸润及肿瘤分期相关（相关系数r分别为0.27,0.29,0.27, P均<0.05），与性别、年龄、AFP>13.4μg/L、肿瘤大小和远处转移无相关(相关系数r分别0.13,0.10,0.03,0.18,0.04, P均>0.05)。 结论: GP73与AFP在原发性肝癌诊断的敏感度和特异度上具有互补性，二者联合检测可提高PHC诊断的阳性率，有效避免PHC漏检病例。GP73诊断早期肝癌和AFP阴性肝癌具有较好的敏感度。GP73升高可能与肝细胞的破坏、肿瘤负荷和侵袭性有关，但其生物学特性尚需要更多的实验和临床数据进一步验证。