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目的:
通过对比三阴性乳腺癌(TNBC)与非三阴性乳腺癌(NTNBC)X线征象,探讨三阴性乳腺癌的X线表现特征及其诊断价值。
方法:
回顾性分析经病理诊断证实的81例三阴性乳腺癌及492例非三阴性乳腺癌X线影像表现。病变的X线表现分为:病变的大小、肿块、不对称病灶、钙化、结构扭曲等;其中肿块型病变对其肿块形态、边缘等进一步分析;影像表现与病理结果进行对照分析,组织病理学包括病理类型、组织学分级;记录两组发病年龄、绝经状态及腋下淋巴结转移情况。应用卡方检验、Fisher精确概率法对X线表现及病理结果进行统计学分析。
结果:
①本组病例中三阴性乳腺癌占乳腺癌总数的14.14%。三阴性乳腺癌组发病年龄、绝经状态与非三阴性乳腺癌组相比,差别无统计学意义,P＞0.05。②三阴乳腺癌组与非三阴乳腺癌组病理类型均以浸润性导管癌为主,两组比较无明显统计学差异,X2=0.186,P＞0.05。三阴乳腺癌组低级别、中级别和高级别者分别为7/81(8.6%),59/81(72.8%)、15/81(18.5%),非三阴乳腺癌组低级别、中级别、高级别分别为102/493(20.7%)、317/493(64.3%)、74/493(15.O%),三阴性乳腺癌以中、高级别为主,与非三阴性乳腺癌对比有统计学差异,X2=6.644,P＜0.05。③三阴乳腺癌组腋窝淋巴结转移为53.09%(43/81),非三阴乳腺癌组腋窝淋巴结转移为40.0%(197/492),X2=4.863,P＜0.05,两组比较有统计学差异。④三阴性乳腺癌组较非三阴性乳腺癌组肿瘤大,X2=4.007,P＜0.05。三阴性乳腺癌组单纯肿块型为59.3%(48/81),非三阴性乳腺癌组单纯肿块型为46.9%(231/493),X2=4.284,P＜0.05;三阴性乳腺癌组总的钙化为21%(17/81),非三阴乳腺癌组总的钙化为38.5%(190/493),X2=9.295,P＜O.05。两组之间有显著性差异。⑤肿块型病变中,三阴性乳腺癌肿块型病变形态多表现为类圆形24/58(41.4%),与非三阴性乳腺癌相比较少表现为不规则形22/58(37.9%),X2=23.875,P＜0.05;边缘多表现为光滑24/58(41.4%),与非三阴性乳腺癌相比较少有毛刺16/58(27.6%),X2=38.674,P＜0.05。
结论:
三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌在X线表现、组织学分级、肿瘤大小及淋巴结转移等方面有一定的差异,了解这些特征有助于提高对三阴性乳腺癌的诊断水平。